«Исследование показало, что врачи первичной медико-санитарной помощи, участвующие в PCMH, со временем улучшили качество своей помощи значительно быстрее, чем их коллеги, не участвующие в PCMH», — сказала ведущий автор доктор Лиза Керн, доцент кафедры политики и исследований в области здравоохранения в Weill Cornell. Медицинский колледж. «Модель PCMH сочетает электронные медицинские карты (EHR) с организационными изменениями, включая изменения ролей и обязанностей клиницистов и персонала. Именно сочетание EHR и организационных изменений было связано с наибольшим улучшением качества; одних EHR было недостаточно. . "PCMH — это организационная модель, которая привлекла повышенное внимание после того, как Закон о доступном медицинском обслуживании поощрял, а в некоторых случаях стимулировал поставщиков к повышению качества оказываемой ими помощи при одновременном снижении ее стоимости.
Он основан на постоянных личных отношениях между пациентом, врачом и командой по уходу за пациентом, которая координирует уход в рамках всей системы здравоохранения, от специализированных практик до больниц, учреждений квалифицированного сестринского ухода, общественных служб и услуг по уходу на дому. Электронные медицинские карты (EHR) и другие технологии отслеживают состояние здоровья пациентов с течением времени, чтобы гарантировать, что пациенты получают надлежащую и необходимую помощь. В 2012 году было более 90 коммерческих планов здравоохранения, 42 штата и три федеральных инициативы, тестирующих модель PCMH.Хотя PCMH может работать без EHR, было показано, что эта технология улучшает коммуникацию между поставщиками услуг, пациентами и их медицинскими бригадами.
Он позволяет пациентам лучше информировать об их здоровье и помогает поставщикам медицинских услуг принимать решения. Чтобы стать PCMH, медицинская практика должна пройти строгую сертификацию и продемонстрировать профессионализм по широкому спектру стандартов деятельности.«Это важное исследование модели оказания медицинской помощи, которая была широко распространена, но не доказала, что ее эффективность для улучшения здравоохранения так широко. организации здравоохранения и другие формы управления здоровьем населения ", — сказал старший автор доктор Райну Каушал, председатель Департамента политики и исследований в области здравоохранения, а также профессор медицинской информатики Фрэнсис и Джона Л. Лебов в Weill Cornell.В проспективном когортном исследовании оценивалась система здравоохранения в долине реки Гудзон в Нью-Йорке, где поставщики услуг и плательщики действуют независимо.
Исследователи изучили, как изменилось качество медицинской помощи за три года (с 2008 по 2010 год) в 13 клиниках первичной медико-санитарной помощи, которые использовали ЭУЗ и стали PCMH в ходе исследования, по сравнению с 64 практиками, которые использовали EHR, но не были PCMH, и 235 практиками, не относящимися к PCMH. которые использовали бумажные системы для хранения информации о здоровье пациентов.Исследователи сравнили медицинские претензии более чем 140 000 пациентов, застрахованных на коммерческой основе, по 10 критериям качества, таким как осмотр глаз, тестирование на гемоглобин A1C для контроля уровня глюкозы в крови и тестирование липидов у пациентов с диабетом; скрининг на рак груди и колоректальный рак; и рекомендуемые тесты для детей с болью в горле. Они обнаружили, что со временем врачи, использующие модель PCMH, набрали на 1–9 процентных пунктов больше, чем практики, не относящиеся к PCMH, по четырем из 10 показателей. В целом вероятность получения рекомендованной помощи в PCMH была на 6 процентов выше, чем в группе, которая использовала электронные медицинские карты, и на 7 процентов выше, чем в группе, которая использовала бумажные записи.
Эффект PCMH не зависел от технологии EHR, которая сама по себе казалась недостаточной для улучшения лечения. Авторы предполагают, что изменения в организационной культуре, вызванные PCMH, по-видимому, играют роль в повышении качества медицинской помощи.
PCMH требуют, чтобы поставщики несли ответственность за свою работу, создавали команды, определяя роли и обязанности, и управляли группами или группами пациентов, а не отдельными лицами. Хотя ни одно из этих изменений не касается конкретно информационных технологий, ИТ упрощают для поставщиков как минимум два — управление населением и подотчетность за производительность.