Это первое исследование, в котором учтены изменения в употреблении героина и зависимости от него с течением времени в США. Результаты опубликованы в Интернете в JAMA Psychiatry.В исследовании сообщается, что употребление героина увеличилось с 2001-2002 по 2012-2013 годы с 0,33 процента до 1,60 процента, а расстройства, связанные с употреблением героина, выросли с 0,21 процента до 0,69 процента.
Распространенность употребления героина в прошлом году увеличилась с 2001 по 2002 год (0,03 процента) по 2012-2013 годы (0,21 процента). В 2012–2013 годах употребление героина было заметно среди белых: по сравнению с цветными, 1,9 процента против и 1,1 процента, соответственно. Употребление героина и расстройства, связанные с употреблением героина, также увеличились в большей степени среди взрослых, не состоящих в браке, чем среди состоящих в браке."В 2001–2002 годах белые и небелые люди сообщали о одинаковой распространенности употребления героина.
Однако в 2012–2013 годах рост употребления героина и связанных с ним заболеваний был особенно заметен среди белых, что привело к значительному расовому разрыву в потреблении героина на протяжении всей жизни к 2013 году. — сказала Сильвия Мартинс, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана.Немедицинское использование обезболивающих, отпускаемых по рецепту, привело к некоторому росту употребления героина среди белых. В 2001–2002 годах 36 процентов белых потребителей героина употребляли отпускаемые по рецепту опиоиды в немедицинских целях до первого употребления героина, в то время как в 2012–2013 годах 53 процента белых потребителей героина сообщали о немедицинском употреблении опиоидов, отпускаемых по рецепту, до приема героина.
«Поскольку действие героина похоже на действие широко доступных опиоидов, отпускаемых по рецепту, потребление героина стало более социально приемлемым среди белых пригородов и сельских жителей», — отмечает доктор Мартинс.Интересно, что доля потребителей героина с хроническим расстройством, употребляющим героин, снизилась в период между двумя опросами (63 процента в 2001–2002 годах против 43 процентов в 2012–2013 годах), главным образом из-за изменений в критериях злоупотребления DSM-IV.
«Некоторые потребители героина, например, обладающие большими ресурсами и редко употребляющие героин, потенциально могут с меньшей вероятностью соответствовать критериям расстройства, связанного с употреблением героина, в долгосрочной перспективе», — сказал д-р Мартинс. «Однако, если распространенность потребителей героина продолжит расти, вполне вероятно, что число людей с расстройствами, связанными с употреблением героина, также возрастет».Исследователи проанализировали данные 43000 американцев об употреблении героина в течение всей жизни, которые длительное время употребляли героин и встречались с расстройством, связанным с употреблением героина по DSM-IV, используя Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям (2001-2002 гг.) И Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и алкоголю и связанным с ним заболеваниям. Связанные условия (2012-2013).В то время как употребление героина в настоящее время более широко распространено среди людей всех социальных классов и среди тех, кто имеет прочные связи с социальными институтами, относительный рост употребления героина и связанных с ним расстройств со временем был выше среди менее образованных и более бедных людей.
Гендерный разрыв в пожизненном употреблении героина и расстройствах, связанных с употреблением героина, также увеличился в период с 2001-2002 по 2012-2013 годы; По словам доктора Мартинса, его употребление среди мужчин увеличилось больше, чем среди женщин. Среди мужчин распространенность употребления героина выросла на 1,89 процента по сравнению с 0,70 процента среди женщин; Расстройство, связанное с употреблением героина у мужчин, увеличилось на 0,72 процента по сравнению с женщинами на 0,25 процента.
«Эти тенденции вызывают беспокойство, потому что рост происходит среди уязвимых лиц, у которых мало ресурсов для преодоления проблем, связанных с употреблением, — сказала Дебора Хасин, доктор философии. — Если мы добавим бездомных и заключенных в результаты нашего исследования, касающиеся употребления героина и расстройства, связанного с употреблением героина. может быть еще более поразительным ".«Наши результаты подчеркивают необходимость расширения образовательных программ по вреду, связанному с употреблением героина, и доступу к лечению для групп повышенного риска», — сказал д-р Мартинс. «Многообещающие примеры усилий по профилактике и вмешательству включают расширение доступа к медикаментозному лечению — метадону, бупренорфину или инъекционному налтрексону — а также образовательные кампании в школах и общественных местах и постоянное использование программ мониторинга рецептурных препаратов».