Согласно результатам, опубликованным в ноябрьском выпуске журнала Health Affairs, расширение медицинских домов, ориентированных на пациента, и медицинских центров, управляемых медсестрами, могло бы помочь устранить 50 или более процентов нехватки врачей первичной медико-санитарной помощи, с которой, как ожидается, столкнется США к 2025 году.«Расширение использования новых моделей оказания медицинской помощи, которые больше зависят от нефизиков в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи, может многое сделать для сокращения надвигающейся нехватки врачей в стране», — сказал Дэвид Ауэрбах, ведущий автор исследования и политический аналитик некоммерческой исследовательской организации RAND. «Но для достижения этой цели могут потребоваться изменения в политике, такие как законы, расширяющие сферу практики практикующих медсестер и фельдшеров, а также изменения в принятии со стороны поставщиков медицинских услуг и пациентов новых моделей оказания помощи».Прогнозы предполагают, что по мере того, как все больше американцев будут обращаться за медицинскими услугами после того, как они будут застрахованы в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, нехватка врачей может усугубиться. Видные группы прогнозируют нехватку врачей первичной медико-санитарной помощи до 45 000 врачей к 2025 году.
Однако эти прогнозы не учитывают изменений в том, как оказывается первичная медико-санитарная помощь.Как медицинские дома, ориентированные на пациента, так и медицинские центры, управляемые медсестрами, являются моделями первичной медико-санитарной помощи, в которых используется сочетание поставщиков медицинских услуг, более богатых практикующими медсестрами и фельдшерами, чем преобладающие сегодня модели оказания медицинской помощи.Медицинские учреждения обычно используют групповой подход, в который входят врачи, медсестры, фельдшеры, фармацевты, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения. В настоящее время на них приходится около 15 процентов первичной медико-санитарной помощи в стране.
Медицинские центры под управлением медсестер предоставляют полный спектр первичной медико-санитарной помощи и некоторые специализированные услуги. Они находятся в ведении и ведении медсестер, при этом практикующие медсестры выступают в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время на долю клиник приходится всего 0,5 процента первичной медико-санитарной помощи, и они обычно связаны с академическим медицинским центром.Согласно исследованию RAND, если медицинские дома расширятся и будут оказывать почти половину услуг первичной медико-санитарной помощи, ожидаемая нехватка врачей в стране сократится на 25 процентов.
Если медицинские центры, управляемые медсестрами, увеличатся и будут обеспечивать 5 процентов первичной медико-санитарной помощи, нехватка врачей сократится еще на 25 процентов.Исследователи говорят, что эти темпы роста вероятны в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Использование медицинских домов быстро растет, и Закон о доступном медицинском обслуживании предусматривает до 50 миллионов долларов на поддержку медицинских центров, управляемых медсестрами.Однако, согласно исследованию, существуют препятствия для более широкого внедрения этих подходов. Возможно, потребуется изменить законы штата, чтобы расширить сферу деятельности как практикующих медсестер, так и фельдшеров, чтобы они могли выполнять более широкую роль в системе первичной медико-санитарной помощи.
Кроме того, необходимы фельдшеры, лицензированные практические медсестры и помощники для выполнения ключевых функций в новых моделях ухода, а также новые подходы к оплате, которые вознаграждают поставщиков за переход к эффективным и действенным формам ухода.