Лечение инсулиновой помпой (ППИИ или непрерывная подкожная инфузия инсулина) проводится более 30 лет на том основании, что оно улучшает контроль уровня сахара в крови и качество жизни. Однако в нескольких исследованиях изучалось влияние ППИИ на долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертность. В этом общенациональном исследовании были проанализированы пациенты с диабетом 1 типа, внесенные в Шведский национальный регистр диабета.
Было проведено сравнение между 2441 пациентом с ППИИ в течение периода исследования и 15 727 пациентами, получавшими несколько ежедневных инъекций инсулина в течение периода исследования, с последующим наблюдением в течение среднего периода исследования почти 7 лет.Исследователи обнаружили, что у пациентов с инсулиновыми помпами вероятность смерти от любой причины на 29% ниже, чем у пациентов, которым вводили несколько раз в день, а также на 43% меньше вероятность развития смертельных сердечно-сосудистых заболеваний, причем оба результата являются статистически значимыми. В частности, рассматривая смертельную или нефатальную ишемическую болезнь сердца, использование помпы было связано со снижением риска на 18% (пограничная статистическая значимость).
Незначительное снижение риска при использовании помпы наблюдалось для комбинированных смертельных / нефатальных ССЗ и смертности, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Неизмеренные искажающие факторы (такие как личность, тип лечения, частота контроля уровня сахара в крови, диабетическое просвещение, использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), соблюдение режима лечения) могут, по словам авторов, повлиять на результаты.
Однако они провели анализ чувствительности, который показал, что эти искажающие факторы вряд ли повлияют на результаты.Авторы делают вывод: «Заключение этого большого обсервационного исследования состоит в том, что помповая терапия может быть связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности, чем инъекции».
Они добавляют: «Это исследование показало, что помповое лечение диабета 1 типа было полезным в отношении долгосрочных осложнений. Однако важно отметить, что пациенты, получавшие помповую терапию в этом исследовании, были отобраны из общего числа пациентов с типом 1. диабет, потому что они могли и хотели управлять использованием помпы ".