«Мы обнаружили значительные различия в лечении излечимого рака в зависимости от расы, страхового статуса, а также от того, проводилось ли лечение в академической или общественной больнице», — сказал д-р. Мэтью Коши, врач отделения радиационной онкологии Университета Иллинойса в Чикагском медицинском колледже и ведущий автор исследования. "Уменьшение этих различий может привести к значительному увеличению выживаемости для многих людей с неоперабельным раком легких на ранней стадии."
Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, посвященное лечению, полученному пациентами с немелкоклеточным раком легкого I стадии, ранней стадией рака легкого, которая не распространилась на лимфатические узлы и характеризуется небольшими узелками в легочной ткани.
Лечение на этой ранней стадии дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание.
Операция по удалению злокачественных узелков в легких является стандартным лечением пациентов с НМРЛ I стадии. Но многие пациенты не могут пройти операцию из-за осложнений, таких как нарушение функции легких или болезни сердца.
Для этих пациентов лучевая терапия была стандартным лечением, но результаты намного хуже, чем при хирургическом лечении.
Многие пациенты, признанные неоперабельными, находятся только под наблюдением, поскольку польза от обычного облучения считается минимальной.
За последние 10 лет новая лучевая технология, называемая стереотаксической лучевой терапией тела, или SBRT, заменила обычное облучение в качестве стандартного лечения неоперабельного НМРЛ I стадии. Он обеспечивает гораздо более высокие дозы радиации, требует меньшего количества процедур, лучше переносится и имеет показатели выживаемости, сопоставимые с хирургическим вмешательством.
Коши и его коллеги хотели знать, предсказывают ли какие-либо факторы, будет ли пациент с большей вероятностью наблюдаться, лечиться обычным облучением или лечиться с помощью SBRT — и есть ли какие-либо различия в использовании этих методов лечения.
Они изучили данные почти 40 000 пациентов с неоперабельным НМРЛ I стадии, добавленные в Национальную базу данных по раку в период с 2003 по 2011 год. В больничном онкологическом реестре собираются данные о демографических характеристиках пациентов, страховом статусе, диагнозе, лечении и исходе.
Анализ показал, что афроамериканцы на 40 процентов реже, а латиноамериканцы на 60 процентов реже получали лечение радиацией — либо обычным облучением, либо SBRT.
Среди пациентов, которые прошли курс облучения, афроамериканцы и те, у кого не было страховки, реже получали SBRT.
Пациенты в два с половиной раза чаще получали SBRT в академических больницах, чем в местных больницах, и в семь раз чаще получали SBRT в крупных медицинских центрах, чем в центрах с небольшими объемами.
Исследователи обнаружили, что в 2011 году 46 процентов пациентов, получающих помощь в общественных центрах, наблюдались только под наблюдением, по сравнению с 21 процентом пациентов в академических медицинских центрах. Шестьдесят восемь процентов пациентов в академических медицинских центрах получали SBRT по сравнению с 25 процентами пациентов в местных больницах.
Коши предлагает, чтобы все пациенты с неоперабельным раком легких на ранней стадии были обследованы онкологом-радиологом и что необходимо больше онкологов-радиологов, прошедших подготовку в области SBRT. По его словам, лучший доступ к объектам, которые предлагают SBRT, может помочь уменьшить неравенство, обнаруженное в исследовании.