Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных сейчас аналогична продолжительности жизни неинфицированных людей, но выживаемость пациентов с ВИЧ, у которых развивается рак, — нет. В то время как многие исследования пытались понять, почему ВИЧ-инфицированные пациенты с раком имеют худшие результаты, новое исследование, самое крупное по своему размеру и охвату, рассматривало различия в лечении рака как одно из возможных объяснений. Исследователи обнаружили, что в случае рака на ранней стадии, который имеет наибольшие шансы на излечение при соответствующем лечении, люди с ВИЧ в два-четыре раза чаще не получают надлежащего лечения рака.
ВИЧ-инфицированные люди с лимфомой, раком легких, раком простаты и колоректальным раком почти в два раза чаще не получали лечения от рака, даже с учетом различий в возрасте, поле, расе и стадии.«В своем клиническом опыте я видел неопределенность в отношении лечения ВИЧ-инфицированных онкологических больных», — сказала ведущий автор исследования Гита Сунеха, доктор медицины, доцент кафедры радиационной онкологии Медицинской школы Перельмана при университете. Пенсильвании и в онкологическом центре Абрамсона. «Пациенты с ВИЧ обычно исключаются из клинических испытаний, и поэтому онкологи не знают, являются ли лучшие доступные методы лечения одинаково безопасными и эффективными для людей с ВИЧ. Многие онкологи полагаются на рекомендации, основанные на таких испытаниях, для принятия решения о лечении, а также при отсутствии указаний они могут отказаться от лечения ВИЧ-инфицированных онкологических больных из-за опасений по поводу побочных эффектов или плохой выживаемости ».«Это может частично объяснить, почему многие ВИЧ-инфицированные раковые больные не получают надлежащей онкологической помощи», — добавила она.
Доктор Сунеха сотрудничал с исследователями из NCI, а также с регистраторами из трех штатов — Коннектикута, Мичигана и Техаса — которые предоставили данные для исследования NCI по выявлению рака ВИЧ / СПИДа. Исследователи использовали эти данные для изучения взрослых с диагнозом неходжкинской лимфомы, лимфомы Ходжкина или рака шейки матки, легких, анального канала, предстательной железы, колоректального рака или груди с 1996 по 2010 год. Было изучено более 3000 ВИЧ-инфицированных и один миллион неинфицированных случаев рака. .Появление антиретровирусной терапии изменило взгляды на борьбу с ВИЧ / СПИДом.
Люди с ВИЧ живут дольше и ведут более здоровый образ жизни, и болезнь, которая когда-то считалась смертельной для всех, теперь стала хронической и управляемой болезнью, такой как диабет или гипертония.В раннюю эпоху эпидемии ВИЧ поступали сообщения об ухудшении токсичности и побочных эффектах, но теперь существуют более эффективные способы поддержки иммунной системы, большинство из которых безопасны, переносимы и эффективны. Тем не менее, лечение онкологических больных с ВИЧ может быть клинически сложным из-за лекарственного взаимодействия и потенциального усиления иммуносупрессии из-за химиотерапии или облучения.Авторы предлагают, чтобы помочь сократить разрыв между ВИЧ-инфицированными и неинфицированными пациентами с онкологическими заболеваниями, в клинические испытания рака следует начать набор ВИЧ-инфицированных пациентов, а в руководства по лечению рака должны быть включены рекомендации для ВИЧ-инфицированных пациентов.
«Результаты этого исследования очень тревожны и требуют дальнейшего изучения, чтобы понять, почему столь значительная часть ВИЧ-инфицированных больных раком не проходит жизненно важного лечения», — сказал доктор Сунеха. «Поскольку рак становится все более частой причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных, проблема лечения рака у ВИЧ-инфицированных раковых популяций будет приобретать все большее значение».