"Наблюдательные исследования показали, что информирование об уходе в конце жизни связано со снижением интенсивности ухода, повышением качества жизни и улучшением качества умирания. Кроме того, вмешательства, которые сосредоточены на информировании о паллиативной помощи и уходе в конце жизни ", согласно справочной информации в статье, специалисты по паллиативной помощи продемонстрировали улучшение качества жизни, уменьшение симптомов депрессии и снижение интенсивности лечения в конце жизни". «Обучение на основе моделирования улучшает приобретение навыков, но влияние на результаты, сообщаемые пациентами, неизвестно».Дж.
Рэндалл Кертис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из Вашингтонского университета, Сиэтл, и его коллеги провели исследование, чтобы выяснить, предназначен ли семинар по развитию коммуникативных навыков для слушателей внутренних болезней (n = 391) и практикующих медсестер (n = 81), использование моделирования, в ходе которого стажеры отрабатывали навыки, связанные с паллиативной коммуникацией и общением по уходу в конце жизни, оказало какое-либо влияние на результаты, сообщаемые пациентами, семьей и клиницистами. Участники были случайным образом распределены по 8-сессионному, основанному на симуляции, вмешательству в области коммуникативных навыков (n = 232) или обычному образованию (n = 240).Первичным результатом было качество связи, сообщаемое пациентом (QOC).
Вторичными исходами были качество ухода за пациентами в конце жизни (QEOLC) и депрессивные симптомы, а также QOC и QEOLC, сообщаемые семьей.Исследователи получили 1866 оценок пациентов, завершенных 1717 пациентами, оценивающими 345 стажеров; и 936 опросов, проведенных 898 семейными респондентами, в которых приняли участие 295 стажеров. Анализ данных показал, что вмешательство не было связано с улучшением QOC или QEOLC.
После корректировки, сравнивая вмешательство с контролем, не было различий в показателях QOC или QEOLC для пациентов или семей, но это было связано с повышенными показателями депрессии среди пациентов, прошедших курс обучения после вмешательства.«Эти результаты поднимают вопросы о передаче навыков от симуляционного тренинга к реальному уходу за пациентом и адекватности оценки коммуникативных навыков», — пишут авторы.Улучшение общения с пациентами — обучение на практикеВ сопроводительной редакционной статье Джеффри Чи, доктор медицины, и Абрахам Вергезе, доктор медицины, из Медицинской школы Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, пишут, что есть много возможных причин для неожиданных результатов этого исследования.
«Пациенты и их семьи не проходят формального обучения оценке коммуникативных навыков. Кроме того, приобретение навыков проверялось в течение 10-месячного периода после участия в семинаре, а не сразу после конкретных обсуждений по окончании жизни. улучшения навыков участников было недостаточно для того, чтобы ощутить ощутимое влияние на пациентов; и наоборот, возможно, что стажеры не помнили обучение и, следовательно, не смогли применить коммуникативные навыки »."Исследование Curtis et al. Дает важный урок о природе педагогики [преподавания или обучения] в медицине: необходимы новые и инновационные способы обучения навыкам, и необходимы постоянные измерения, переоценка и проверка, чтобы определить, подходят ли эти методы обучения добились успеха.
Окончательный судья, конечно, терпеливые и терпеливые результаты. Еще многое предстоит сделать ".