«Работа имеет решающее значение для самооценки и качества жизни, а также имеет финансовое значение для пациентов со всеми видами хронических заболеваний», — сказал д-р Рерт.Он продолжил: «Неспособность поддерживать постоянную работу является косвенным следствием сердечной недостаточности, помимо обычных клинических параметров госпитализации и смерти. Большая часть информации о сердечной недостаточности получена из исследований с участием пожилых пациентов, поскольку их большинство. Это привело к тому, что пробел в знаниях о влиянии жизни с сердечной недостаточностью на молодых пациентов, которые, возможно, больше всего теряют от этого состояния ».
В исследование были включены 11 880 пациентов с сердечной недостаточностью трудоспособного возраста (от 18 до 60 лет), которые были трудоустроены до госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Информация о возрасте, продолжительности пребывания в больнице, поле, уровне образования, доходе, сопутствующих заболеваниях и рабочем статусе была получена из общенациональных реестров Дании2.
Все жители Дании включены в реестры и имеют уникальный личный идентификационный номер, позволяющий связать информацию о индивидуальный уровень.Исследователи обнаружили, что через год после первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности 68% пациентов вернулись к работе, 25% — нет и 7% умерли.
Д-р Рерт сказал: «Среди пациентов, которые живы через год после первой госпитализации с сердечной недостаточностью, 37% не вернулись к работе, что является значительной долей. Это подтверждает, что сердечная недостаточность значительно снижает способность пациента вести нормальную жизнь и жить. независимо."У молодых пациентов (от 18 до 30 лет) вероятность вернуться к работе была более чем в три раза выше, чем у пациентов старшего возраста (от 51 до 60 лет). «Возможно, это не так уж удивительно, потому что у более молодых пациентов меньше сопутствующих заболеваний и они могут иметь большую решимость оставаться на работе», — сказал д-р Роерт.
Пациенты с более высоким уровнем образования в два раза чаще возвращались к работе, чем пациенты с начальным образованием. Доктор Рерт сказал: «Это может быть связано с тем, что высшее образование связано с менее тяжелыми физическими нагрузками. Кроме того, у высокообразованных пациентов может быть больше возможностей организовать гибкую трудовую жизнь».
У мужчин на 24% больше шансов вернуться к работе, чем у женщин. «Мы не думаем, что это в первую очередь объясняется более быстрым выздоровлением мужчин, чем женщинами», — сказал д-р Рерт. «Может случиться так, что мужчин чаще заставляют возвращаться к работе по экономическим и другим причинам. Наличие рабочего удостоверения может быть более важным для мужчин».И наоборот, пациенты с меньшей вероятностью вернутся к работе, если они пролежали в больнице более 7 дней или имели в анамнезе инсульт, хроническое заболевание почек, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет или рак.Доктор Роерт сказал: «Важно подчеркнуть, что наши выводы являются ассоциациями, а не обязательно причинно-следственными связями.
Ассоциации могут помочь определить, какие пациенты подвергаются наибольшему риску стать безработными после того, как впервые попали в больницу с сердечной недостаточностью».Он продолжил: «Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, почему эта потеря работы происходит среди тех, кто работал до того, как попал в больницу.
Возможно, врачи боятся советовать вернуться на работу, потому что у них есть необоснованные опасения по поводу рисков. Некоторые пациентам, возможно, ошибочно сказали, что они подвергаются высокому риску смерти, но могут безопасно вернуться на работу ».
Д-р Роэрт заключил: «Уход с рынка труда и зависимость от общественных благ имеет огромные экономические последствия, которые выходят за рамки и без того значительного финансового бремени, которое эти пациенты возлагают на систему здравоохранения. Больше знаний о том, что мешает пациентам вернуться к работе, поможет нам лучшая возможность найти способы предотвратить это, например, с помощью более интенсивной реабилитации, психологической поддержки или обучения ".