Различные исследования показывают, что около 12 миллионов американцев ежегодно страдают от диагностических ошибок, причем каждая третья ошибка приводит к серьезным травмам пациентов, включая инвалидность или смерть.«Мы знаем, что диагностические ошибки — это большая проблема, но в настоящее время у нас нет возможности оперативно их измерить», — говорит Дэвид Ньюман-Токер, доктор медицинских наук, директор Центра диагностического мастерства Института Армстронга.
Хотя некоторые исследования ранее проводились его и другими группами в меньшем масштабе, «Это первое реальное описание метода, который можно было бы широко использовать в широком диапазоне условий для оперативного измерения диагностических ошибок и связанных с ними плохих результатов, чтобы мы могли отслеживать нашу производительность и посмотрите, имеют ли наши меры значение », — говорит Ньюман-Токер.Многие современные методы измерения диагностических ошибок основаны на трудоемком просмотре медицинских карт сотрудниками больницы.
Метод SPADE добывает большие, легкодоступные базы данных с сотнями тысяч посещений пациентов, используя специальные алгоритмы для поиска общих симптомов, побуждающих к посещению врача, а затем сопоставляет их с одним или несколькими заболеваниями, которые могут быть неправильно диагностированы в этих клинических контекстах. В этом методе используется статистический анализ для выявления критических шаблонов, которые измеряют частоту диагностических ошибок и могут быть включены в информационные панели производительности диагностики. «Используя SPADE, мы можем измерить, как часто пациент приходит в больницу с головокружением, ошибочно получает информацию о доброкачественном заболевании уха, отправляется домой и возвращается с большим инсультом.
Мы также можем измерить, как часто пациент приходит в больницу. В клинике с лихорадкой говорят, что это вирусная инфекция, но позже его помещают в больницу с бактериальным сепсисом », — говорит Ньюман-Токер, который также является профессором неврологии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «И возможность делать это с использованием больших данных является важным нововведением для обеспечения качества и безопасности диагностики».Ньюман-Токер также считает, что SPADE, в свою очередь, приведет к улучшению результатов лечения пациентов. «Многие меры качества ориентированы на процессы в больнице, а не на результаты лечения пациентов. Но речь идет не об обработке графиков, а о лечении пациентов.
В Johns Hopkins мы сосредоточены на отслеживании серьезных неблагоприятных исходов, таких как инсульт или сердечный приступ. Эти меры будут важны для пациентов », — говорит он.SPADE лучше всего работает с острыми и подострыми заболеваниями, неправильный диагноз которых приводит к госпитализации, инвалидности или смерти, скорее всего, в течение шести месяцев или года.
Необходимы дальнейшие исследования для проверки SPADE по более широкому спектру симптомов и заболеваний. В конечном итоге этот метод не может быть применим ко всем заболеваниям, особенно хроническим, но Ньюман-Токер ожидает, что он будет работать для того, что он называет «большой тройкой» причин инвалидности и смерти от диагностических ошибок: сосудистых событий, инфекций и рака.Заглядывая в будущее, Ньюман-Токер понимает, что для «поддержки» врачей и руководства больницы в отслеживании диагностических ошибок может потребоваться время.
Однако он считает, что в конечном итоге SPADE может быть среди публично заявленных мер больниц. «Пациенты впервые получат возможность увидеть, как их больница работает с диагнозом, и спросить себя:« Хочу ли я выбрать больницу, в которой будет меньше смертей, связанных с ошибочным диагнозом? »», — говорит Ньюман-Токер. «И это шаг к расширению возможностей пациентов в диагностике, которого раньше никогда не было».Среди других исследователей, участвовавших в этом исследовании, — Ава Либерман, доктор медицины, сосудистый невролог, Центр инсульта Стерна, Система здравоохранения Монтефиоре и доцент кафедры неврологии факультета неврологии Сола Р. Кори Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна.
Финансирование этого исследования было предоставлено Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (U01 DC013778) и Центром диагностического мастерства Института Армстронга.