«Информация о продольном качестве жизни, доступная в настоящее время в этом исследовании, может быть учтена при принятии клинических решений для пациентов с высоким риском рака легких, которым предстоит операция», — комментирует ведущий исследователь Хиран С. Фернандо, доктор медицины, руководитель отделения торакальной хирургии, Бостон. Медицинский центр. Результаты этого исследования показывают, что изначально плохое качество жизни в мире не должно исключать пациентов из числа кандидатов на хирургическое вмешательство на основании необоснованных ожиданий плохой выживаемости.
Результаты были получены в рамках исследования Alliance Study (ACOSOG Z4032), в котором операбельные пациенты высокого риска с подтвержденным биопсией раком легких I стадии размером 3 см или меньше были рандомизированы для субдолевой резекции или субдолевой резекции с брахитерапией. Двести двенадцать пациентов соответствовали критериям исследования. Глобальное качество жизни с использованием SF-36 (физический [PCS] и умственный [MCS] компоненты) измерялось на исходном уровне, через 3, 12 и 24 месяца после операции, равно как и затрудненное или затрудненное дыхание (одышка) с использованием Калифорнийского университета в Сан-Диего. (UCSD) шкала.
Средняя продолжительность наблюдения за живыми пациентами составила более 4 лет. Поскольку не было обнаружено различий между хирургическими группами по измерениям PCS, MCS или UCSD в любой момент времени, две хирургические группы были объединены для анализа данных.У этих пациентов с раком легких, которые, как правило, были в возрасте 70 лет и старше и имели плохую исходную функцию легких, исходные показатели PCS и MCS (которые были ниже нормальных значений для США) не предсказывали плохую выживаемость.
На общую выживаемость повлияли проблемы с дыханием, измеренные по низким показателям UCSD на исходном уровне, или значительное снижение дыхательной функции через 12 месяцев.Исследование также показало, что общее качество жизни и одышка существенно не ухудшились после субдолевой резекции.
Те, кто испытал значительное снижение PCS, MCS или UCSD через 3 месяца, не показали разницы в выживаемости без рецидива по сравнению с теми, у кого не было таких изменений.Были некоторые признаки того, что хирургическая техника повлияла на качество жизни, с лучшими результатами, связанными с торакальной хирургией с использованием видео, а не с торакотомией, и клиновидной резекцией, а не сегментэктомией.