Во время вспышки гриппа H1N1 противовирусные препараты были единственной надеждой против новых штаммов гриппа. Два класса лекарств: адамантаны (одобрено FDA в 1966 г.) и ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, одобрено FDA в 1999 г.) представляют собой два класса лекарств, нацеленных на вирусный ионный канал и поверхностный антиген клетки, соответственно, тем самым предотвращая или лечат инфекцию.В амбициозном исследовании авторы пытаются отследить лекарственную устойчивость против всех штаммов гриппа, используя обширную базу данных вирусов гриппа, содержащую всю известную информацию о генетических последовательностях (70 000 полных нуклеотидных последовательностей) штаммов гриппа. Используя филогенетический подход, авторы Ванесса Гарсия и Стефан Арис-Бросу изучили эволюционную историю устойчивости к противовирусным препаратам. «Хотя подходы, использованные в нашем исследовании, сами по себе не новы, масштабы анализа беспрецедентны и позволили нам отслеживать в общедоступных базах данных динамику всех известных мутаций, связанных с лекарственной устойчивостью», — сообщил старший автор.
Как вирус перехитрил два ведущих противовирусных метода лечения? Широкое использование этих препаратов привело к появлению лекарственной устойчивости.
Самые обескураживающие, недавние вирусы с «двойной устойчивостью» избегают обоих препаратов, оставляя нас беззащитными перед вирусом. В то время как мутации устойчивости к адамантану появлялись легко, после утверждения FDA прошло 15-38 лет, но они возникли 3 раза, в то время как менее спонтанные мутации осельтамивира заняли самое большее 7 лет, что послужило предостережением для общественного здравоохранения.
Авторы поддерживают разумное использование противовирусных препаратов в качестве последней линии защиты от гриппа, чтобы избежать распространения двойной устойчивости, которая уже циркулирует в вирусах H1N1 у людей. «Наши результаты также предполагают, что большинство мутаций, ведущих к устойчивости к лекарствам от гриппа, идут на убыль, поэтому недавние усилия по контролю над употреблением наркотиков приносят свои плоды, но мы должны сохранять бдительность», — прокомментировал Стефан Арис-Бросу.