Исследование, проведенное с участием почти восьми миллионов шведов в возрасте 15 лет и старше, показало, что среди 12 669 молодых людей с диагнозом рака в возрасте от 15 до 30 лет риск самоубийства или попытки самоубийства повышен на 60%. Риск был наивысшим в течение первого года сразу после постановки диагноза, когда суицидальное поведение было в 1,5 раза (150%) выше среди онкологических больных по сравнению с группой без рака.
Доктор Донгао Лу, аспирант кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института (Стокгольм, Швеция), сказал: «Мы обнаружили, что было 22 самоубийства среди больных раком против 14 ожидаемых и 136 попыток самоубийства против 80 ожидаемых. Это равняется дополнительным 64 случаям суицидального поведения среди 12 669 молодых онкобольных.
"Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное суицидальному поведению после диагноза рака у подростков и молодых людей. Учитывая, что молодые люди все еще разрабатывают свои стратегии преодоления стресса, они могут больше пострадать, чем взрослые, столкнувшись с серьезное неблагоприятное воздействие, такое как диагноз рака.
Хотя абсолютный риск суицидального поведения среди онкологических больных невелик, он подчеркивает необходимость поддержки и тщательного наблюдения за этими уязвимыми молодыми людьми ».Д-р Лу и его коллеги из Швеции, Исландии и США использовали данные шведской переписи населения, медицинские и другие записи, чтобы проследить за 7 860 629 шведами в возрасте 15 лет и старше в период с 1987 по 2009 год. Они приняли во внимание психиатрический анамнез, а также более внимательно изучили разницу в суицидном поведении. у женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки или предшественник рака шейки матки (эквивалент цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени или CIN3).В среднем за 17,4 года наблюдения было зарегистрировано 105 868 случаев суицидального поведения среди почти восьми миллионов человек.
Среди 12 669 больных раком больше мужчин, чем женщин (16 против 6) покончили с собой (совершив самоубийство), тогда как больше женщин, чем мужчин (82 против 54) совершили неудачную попытку самоубийства. Хотя частота попыток самоубийства была выше среди людей как с диагнозом рака, так и без него, если у них в анамнезе были психические проблемы, диагноз рака, по-видимому, не имел статистически значимого различия в уровне суицидального риска между этими двумя группами. Исследователи предполагают, что это может быть связано с продолжающимся лечением психиатрических проблем, например антидепрессантами, которые могут помочь предотвратить суицидальное поведение.
Повышенный риск суицидального поведения наблюдался после постановки диагноза для большинства видов рака, за исключением рака щитовидной железы и яичек и меланомы (рак кожи), что может отражать лучший прогноз для этих видов рака в этой возрастной группе.Однако это рассуждение не применимо к раку шейки матки.
Несмотря на то, что подавляющее большинство пациентов с диагнозом этого заболевания в возрасте от 20 до 29 лет могли рассчитывать на то, что проживут более пяти лет, риск суицидального поведения увеличивался в три раза, а в первый год после постановки диагноза. У женщин с диагнозом CIN 3 риск суицидального поведения был в 2,5 раза выше, чем у женщин без диагноза CIN 3 и у которых не было рака.«Мы не знаем, почему это может быть, и это требует дальнейшего изучения», — сказал д-р Лу. «Потенциальная причина может быть связана с эффектами лечения, такими как симптомы менопаузы и лимфодема, которые могут способствовать эмоциональному расстройству.
Но это, похоже, не полностью объясняет повышенный риск суицидального поведения в нашем исследовании, поскольку только один из четырех наблюдали случаи суицида в течение первого года после постановки диагноза после операции ".Другая возможность может заключаться в том, что существуют определенные индивидуальные характеристики или поведение в отношении здоровья, которые присущи женщинам с суицидными наклонностями и CIN 3 или раком шейки матки. Но результаты, похоже, предполагают, что это не полностью объясняет повышенный риск, поскольку существует контрастирующая картина повышенного риска между женщинами, у которых диагностирован рак шейки матки или CIN 3. Пик суицидального поведения приходится на год сразу после диагноза рака и затем снижается, но повышенный риск остается постоянным после диагностики CIN 3.Д-р Лу заключил: «Лишь небольшая часть пациентов совершила самоубийство или предприняла попытку самоубийства сразу после того, как им был поставлен диагноз рака.
Но суицидальное поведение можно рассматривать как проявление крайнего эмоционального стресса, вызванного диагнозом рака. Мы считаем, что очевидный риск суицида поведение, вероятно, представляет собой лишь верхушку айсберга душевных страданий этих молодых онкологических больных. Наши результаты также имеют важное значение для родственников и других людей, участвующих в оказании медицинской помощи молодым онкологическим больным. Они подчеркивают необходимость психиатрической помощи для быть включенным в клиническую помощь этим пациентам, особенно пациентам с ранее существовавшими психическими расстройствами или с плохим прогнозом.
В идеале, эта задача должна заключаться в сотрудничестве с различными сторонами, включая медицинских работников, психологов, членов семьи, а также социальные работники."Исследователи говорят, что их результаты не обязательно могут быть экстраполированы на другие страны, хотя вполне вероятно, что могут быть получены аналогичные результаты, поскольку исследования из США, Австралии и Японии показали повышенный риск суицида у взрослых с диагнозом рака.
В настоящее время они проводят дальнейшие исследования, чтобы определить, какие факторы могут играть роль в тяжелых стрессовых реакциях на диагноз рака, кто может подвергаться высокому риску и что можно сделать для его снижения.