Авторы подчеркивают, что, если эти связи являются причинными, абсолютный риск этих врожденных дефектов все еще низок, и призывают к дальнейшим исследованиям, «чтобы женщины и их медицинские работники могли принимать более информированные решения о лечении».Связь между использованием антидепрессантов, особенно СИОЗС, во время беременности и врожденными дефектами у младенцев стала темой многих дискуссий в последние годы.
Исследования привели к противоречивым выводам, что привело к неопределенности относительно безопасности использования антидепрессантов во время беременности. Ряд конкретных врожденных дефектов был описан в предыдущих исследованиях женщин, принимающих СИОЗС, и они были дополнительно проанализированы в текущем исследовании.
Команда исследователей из США и Канады объединила результаты независимых опубликованных анализов с данными Национального исследования по профилактике врожденных дефектов США (NBDPS), чтобы обеспечить более надежную оценку связи между отдельными СИОЗС и врожденными дефектами.Их анализ включал 17 952 матери младенцев с врожденными дефектами и 9 857 матерей младенцев без врожденных дефектов, родившихся в период с 1997 по 2009 год.Было зарегистрировано использование препаратов СИОЗС циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт) хотя бы один раз в период от одного месяца до зачатия до третьего месяца беременности.
Женщины, которые сообщили о приеме антидепрессантов, отличных от СИОЗС, или о ранее существовавшем диабете, были исключены.Сертралин был наиболее часто используемым СИОЗС, но ни одна из пяти ранее описанных ассоциаций между сертралином и врожденными дефектами не была подтверждена. По словам авторов, это обнадеживает, поскольку около 40% женщин, сообщивших об использовании СИОЗС на ранних сроках беременности, использовали сертралин.Для девяти других ранее сообщенных ассоциаций между использованием СИОЗС матерью и врожденными дефектами у младенцев результаты также не подтвердили никакой связи.
Однако наблюдались два ранее сообщенных врожденных дефекта, связанных с лечением флуоксетином — дефекты сердечной стенки и неправильная форма черепа (краниосиностоз).Также были замечены пять ранее зарегистрированных врожденных дефектов, связанных с лечением пароксетином. К ним относятся пороки сердца, проблемы с формированием мозга и черепа (анэнцефалия) и дефекты брюшной стенки.
Авторы утверждают, что эти данные предоставляют обнадеживающие доказательства для некоторых СИОЗС, но предполагают, что некоторые врожденные дефекты чаще встречаются у младенцев женщин, получавших пароксетин или флуоксетин на ранних сроках беременности.«Хотя наш анализ убедительно подтверждает достоверность наблюдаемых ассоциаций, увеличение абсолютных рисков, если ассоциации являются причинными, невелико», — подчеркивают они.
Например, абсолютный риск для детей женщин, получающих пароксетин на ранних сроках беременности, увеличился бы для анэнцефалии с 2 на 10 000 до 7 на 10 000, а для одного из пороков сердца с 10 на 10 000 до 24 на 10 000.«Необходимы постоянные исследования связи между СИОЗС и врожденными дефектами, — говорят они, — и необходимы дополнительные исследования конкретных методов лечения СИОЗС во время беременности, чтобы женщины и их медицинские работники могли принимать более обоснованные решения о лечении».
«Между тем, текущий анализ дает рекомендации по наиболее безопасным вариантам лечения на ранних сроках беременности, чтобы минимизировать риск серьезных врожденных дефектов, обеспечивая при этом адекватное лечение материнской депрессии», — заключают они.