Однако результаты также показывают, что в период с 2000 по 2010 год в большинстве эндемичных по малярии стран Африки было достигнуто существенное сокращение передачи малярии, при этом более четверти населения (около 218 миллионов человек) в настоящее время проживает в районах с намного меньший риск заражения.В этом исследовании исследователи из Кенийского института медицинских исследований, Оксфордского университета и Регионального бюро ВОЗ для Африки собрали данные из крупнейшего из когда-либо собранных 26 746 обследований распространенности паразитов на уровне сообществ, охватывающих 3 575 418 наблюдений за 44 эндемичными по малярии пациентами. стран и территорий в Африке с 1980 года. Используя геостатистику на основе моделей, они оценили долю населения в возрасте от 2 до 10 лет, инфицированного различными уровнями паразита Plasmodium falciparum, по всей Африке вскоре после запуска инициативы «Обратить вспять малярию» в 2000 году и десятилетие спустя.
Они обнаружили снижение распространенности малярийной инфекции среди детей в 40 из 44 стран Африки в период с 2000 по 2010 год.По их оценкам, за десятилетие количество людей, живущих в районах с высоким уровнем передачи инфекции, упало с 218,6 миллионов до 183,5 миллионов (снижение на 16%), но население, проживающее в районах, где риск заражения считается от умеренного до высокого. увеличился с 178,6 млн до 280,1 млн (рост на 57%).
И наоборот, население, проживающее в районах, где риск считается очень низким, увеличилось с 78,2 миллиона до 128,2 миллиона (увеличение на 64%), а четыре страны (Кабо-Верде, Эритрея, Южная Африка и Эфиопия) присоединились к Свазиленду, Джибути и Майотта на таких уровнях передачи, которые делают ликвидацию реалистичной целью.Тем не менее, говорит профессор Роберт Сноу из Исследовательской программы Wellcome Trust Кенийского института медицинских исследований, 57% людей в Африке по-прежнему живут в районах с умеренной или высокой интенсивностью передачи. "Почти все (87%) лиц, относящихся к двум наивысшим классам эндемичности, проживают всего в 10 странах. Три из них (Гвинея, Мали и Того) не входят в 10 стран, находящихся в центре внимания ВОЗ по ситуации с малярией.
Комната."*Авторы отмечают, что высокие темпы прироста населения снизили некоторые из пропорциональных успехов в сокращении передачи: 200 миллионов человек теперь живут в эндемичных по малярии регионах по сравнению с 2000 годом.«Международное сообщество вложило значительные средства в борьбу с малярией, и объем финансирования увеличился с примерно 100 миллионов долларов в 2000 году до почти 2 миллиардов долларов в 2013 году», — объясняет д-р Абдисалан Мохамед Нур из Кенийского института медицинских исследований — Исследовательской программы Wellcome Trust и Оксфордского университета."Предыдущие попытки измерить эффективность усилий по борьбе с малярией использовали изменения в смертности от малярии или клинические эпизоды инфекции, которые основывались на неточных и ненадежных методах, таких как вербальная аутопсия и ограниченное пассивное выявление случаев заболевания.
Более надежной альтернативой является измерение изменений в уровни заражения паразитами малярии, обнаруживаемые с помощью микроскопии или экспресс-диагностических тестов, отобранных путем случайных обследований населения. В следующем десятилетии эти обследования следует продолжать проводить.
В то же время следует прилагать согласованные усилия для быстрого расширения диагностики и регистрации клинических случаев в Африка ".По словам профессора Сноу, «в период глобального экономического спада эти результаты подчеркивают необходимость продолжения поддержки борьбы с малярией не только для закрепления достигнутых успехов, но и для ускорения снижения интенсивности передачи там, где она еще сохраняется. высокий. Если инвестиции в борьбу с малярией не будут поддержаны, сотни миллионов африканцев столкнутся с риском повторной передачи инфекции с катастрофическими последствиями ".В связанном комментарии профессор сэр Брайан Гринвуд из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и доктор Квадво Корам из Института медицинских исследований Мемориала Ногучи в Гане говорят: «Нур и его коллеги показали, что за последнее десятилетие сокращение передачи малярии, достигнутые в большинстве стран Африки к югу от Сахары, хотя и обнадеживающие, но весьма скромные.
Кроме того, этим достижениям угрожает растущая устойчивость к пиретроидным инсектицидам и потенциальное появление устойчивых к артемизинину малярийных паразитов в Африка ".Они заключают: «Можно сделать больше для улучшения борьбы с малярией в странах с высоким риском за счет увеличения охвата проверенными мерами вмешательства, такими как обработанные инсектицидами сетки и химиопрофилактика. Однако сосредоточение внимания на ликвидации не должно приводить к сокращению поддержки разработки новых методы (лекарства, инсектициды, вакцины и новые подходы к борьбе с переносчиками болезней) и улучшенные методы доставки, которые потребуются на обширных территориях Африки к югу от Сахары, прежде чем передача малярии может быть снижена до уровня, при котором ее ликвидация станет реальной перспективой. "