Ему требуется операция шунтирования, довольно распространенная и относительно быстрая процедура. Однако, как только начинается операция, начинается неконтролируемое кровотечение. Тринадцать часов спустя жизнь пациента была спасена, но ему предстоит сложное выздоровление.
Винить в этом потенциально смертельный и слишком распространенный коктейль, говорит Кристин Л. Сэвидж, доктор философии, RN, CARN, профессор и заведующий кафедрой общественного здравоохранения в Школе медсестер Джонса Хопкинса (JHSON). Алкоголь — антикоагулянт.
Пациент, который всю жизнь пил, все еще пил ежедневно. Врач не знал об этом, потому что не спрашивал. Кроме того, пациент слышал только «аспирин», а не «детский аспирин», поэтому он принимал дозу этого разбавителя крови, превышающую предписанную. (Нитроглицерин также открывает кровеносные сосуды для улучшения кровотока.)
Простые вопросы, трудные ответыК 2015 году всем бэби-бумерам будет 50 лет и старше. В редакционной статье Journal of Addictions Nursing Сэвидж пишет, что, в отличие от представителей предыдущих поколений, многие из этих людей употребляли алкоголь (и другие наркотики) на протяжении всей своей взрослой жизни. Есть последствия.
«Алкоголь — это грязный наркотик, который вызывает всевозможные долгосрочные проблемы», — говорит Сэвидж. Цитируя отчет Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму за 2013 год, она говорит, что алкоголь увеличивает риск более 65 заболеваний и состояний, включая рак поджелудочной железы, груди, ушей, носа и горла, заболевания печени, травмы и когнитивные нарушения.«Это проблема равных возможностей, которая затрагивает социально-экономические и гендерные аспекты», — добавляет Дебора Финнелл, DNS, PMHNP-BC, CARN-AP, доцент кафедры неотложной и хронической помощи в JHSON. «Когда люди приходят … лучше всего задавать вопросы, связанные с употреблением алкоголя, табака и других наркотиков. Существуют надежные и действенные меры — очень простые меры, — которые можно использовать» для выявления этих проблем.
К сожалению, по ее словам, «они не получили широкого распространения».Сэвидж говорит: «Мы склонны не думать о пожилом пациенте перед нами как о ком-то, чье употребление алкоголя может подвергать их риску, и нам неудобно спрашивать милую бабушку или статного пожилого человека об их употреблении алкоголя».Нэнси Ходжсон, доктор наук, доцент кафедры неотложной и хронической помощи JHSON, подчеркивает важность усилий.
Этот пожилой пациент может испытывать «тяжелую утрату, изоляцию, одиночество, лежащую в основе депрессию или боль, поэтому они занимаются самолечением в качестве обезболивающего, употребляя алкоголь».По словам Лауры Н. Гитлин, доктора философии, профессора и директора Центра инновационной помощи пожилым при JHSON, система стимулирует подход к неотложной помощи, когда то, что необходимо, требует больше времени. «Страховщики, за что они платят?
Они платят за шестиминутный визит. Они платят за тесты.
Это не тесты. Это способы общения с людьми и разработки стратегий, которые не требуют рентген грудной клетки или МРТ ".
Одним из полезных подходов к скринингу и вмешательству является SBIRT (для скрининга, краткого вмешательства и направления на лечение), который выявляет пациентов с опасным употреблением психоактивных веществ, вовлекает их в краткий разговор об этом поведении и направляет тех, кто в нем нуждается, для дальнейшего лечения.Финнелл говорит, что такой вид обследования должен быть стандартной практикой, как и измерение артериального давления, пульса и веса пациента.
Она описывает краткое вмешательство как 5-10-минутную беседу, которая начинается с «просьбы разрешить поговорить об этом. Из-за того, как общество относится к употреблению алкоголя и других наркотиков, важно успокоить людей».
Ходжсон говорит, что медсестра — идеальный человек, чтобы начать этот разговор. «У них есть взаимопонимание с пациентами, у них есть ключевые навыки оценки, необходимые, чтобы улавливать малозаметные изменения — такие как история падений, необъяснимая летаргия или замешательство — и копать глубже».«Пожилые люди, вероятно, с большей вероятностью будут говорить с медсестрой о более деликатных вопросах, чем с врачом», — добавляет Ходжсон.
Ведя путьВ конечном итоге, говорит Финнелл, цель состоит в том, чтобы медсестры могли идентифицировать каждого пациента с опасным употреблением психоактивных веществ и повышать осведомленность.
Пациенты «могут сказать:« Я буду продолжать пить на том же уровне, что и раньше ». Но если мне удастся заставить их хотя бы задуматься об этом, то я расцениваю это как настоящий успех ». И если они согласятся, что им следует сократить употребление алкоголя, — говорит она, — «это будет большим успехом».Сэвидж и Финнелл являются частью команды, работающей над грантом на обучение, финансируемым Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем, чтобы включить больше материалов об алкоголе и наркотиках в учебные программы для выпускников, чтобы подготовить медсестер к решению этой задачи. (Для текущего исследования Финнелл разработала 20-минутное видео, показывающее, как алкоголь влияет на мозг. Она надеется использовать его с пациентами первичной медико-санитарной помощи, которые идентифицированы как группы риска для употребления алкоголя.)«Мы хотим, чтобы медсестры, окончившие Школу медсестер Джонса Хопкинса, были лидерами в стране по внедрению этого набора клинических стратегий … во всех медицинских учреждениях, среди всех групп населения, во всех условиях», — говорит Финнелл, добавляя, что это также необходимо для работающих медсестер. образование.
«У нас в стране более 3 миллионов медсестер», — говорит Финнелл. «Если бы все эти 3 миллиона медсестер получили соответствующее образование, то мы могли бы оказать огромное влияние с точки зрения глобального вреда, связанного с употреблением алкоголя».