«Предубеждение против трансгендеров наносит огромный ущерб их здоровью из-за прямого вреда, отсутствия надлежащего ухода и враждебной среды, а также из-за того, что трансгендеры избегают медицинской системы в результате дискриминации и неуважения», — говорит д-р Струмса. «У медицинского учреждения есть обязанность и способность защищать трансгендерных пациентов от такого вреда».Она рекомендует высшим приоритетом, чтобы все программы здравоохранения, финансируемые федеральным правительством, обеспечивали покрытие медицинского обслуживания, включая операции по смене пола, в то время как пациенты-трансгендеры физически переходят к полу, соответствующему их гендерной идентичности.В их число должны входить Министерство по делам ветеранов США, программы Medicaid и Medicare, а также Программа медицинского страхования детей, также известная как Children’s Medicaid.«Частное страхование может в конечном итоге последовать за принятием полного покрытия программами, финансируемыми из федерального бюджета», — пишет д-р Струмса. «Но до тех пор, пока это не произойдет, федеральные руководящие принципы, защищающие трансгендеров от дискриминации со стороны частных страховых компаний, являются оправданными, включая запрет на практику отказа в покрытии медицинского обслуживания путем увязывания ухода с переходным периодом, что не покрывается большинством полисов».
Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) включает гендерную идентичность в свой пункт о недискриминации, еще неизвестно, в какой степени он защитит трансгендеров от отказа в страховом покрытии, добавляет она.ACA увеличивает количество людей, которые будут иметь доступ к базовому медицинскому обслуживанию. Из-за профессиональной и иной дискриминации трансгендеры с большей вероятностью окажутся без страхового покрытия и, таким образом, получат выгоду от общего расширения доступа к медицинскому обслуживанию, которое предоставляет ACA.
В рамках своей обязанности по предоставлению надлежащей качественной помощи медицинское учреждение должно включать заботу о трансгендерах во все виды медицинского образования, «как это было сделано с другими культурными знаниями».В подтверждение этого доктор Струмса призывает к федеральным грантам для финансирования образовательных программ, обучающих последипломному медицинскому обслуживанию трансгендерных пациентов, включая операции по смене пола. Она отмечает, что ACA «сделало первый положительный шаг в этом направлении», предоставив финансирование для обучения культурной компетентности ЛГБТ (лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров). Подобное обучение уже реализовано в некоторых управлениях здравоохранения «большого города» и ведется для сотрудников Национальной службы здравоохранения.
Среди других рекомендаций исследования:• Создавать больше медицинских центров, специализирующихся на уходе за трансгендерными пациентами, а также укреплять уже существующие.• Составить четкие руководящие принципы для всех медицинских центров, финансируемых из федерального бюджета, включая соответствующий язык, использование нейтральных в гендерном отношении туалетов и медицинских записей, в которых учитываются предпочтительные имена и местоимения пола трансгендерных пациентов.
• Включите вопросы, касающиеся гендерной идентичности, в опросы о состоянии здоровья, чтобы помочь отслеживать прогресс и влияние новых мер по охране здоровья трансгендеров.• Помогите преодолеть высокий уровень безработицы среди трансгендеров, наняв трансгендеров в медицинский персонал.
Это также станет важным средством решения некоторых проблем и препятствий, с которыми сталкивается это население в системе здравоохранения.Последняя рекомендация исследования заключается в том, что те, кто заботится о трансгендерных пациентах, должны собирать и публиковать данные с целью улучшения этой помощи.
«Само собой разумеется, что все подобные исследования должны проводиться с чуткостью и уважением по отношению к участникам», — заключает д-р Струмса.