Новое исследование помогает устранить ранее существовавшую неопределенность в отношении эффективности колоноскопии в снижении заболеваемости и смертности от колоректального рака, особенно среди людей с раком, который возникает в проксимальной или верхней части толстой кишки.Исследование опубликовано в выпуске Медицинского журнала Новой Англии от 19 сентября 2013 года.«Колоноскопия является наиболее часто используемым скрининговым тестом в США, но не было достаточных доказательств того, насколько она снижает риск рака проксимального отдела толстой кишки и как часто люди должны проходить эту процедуру», — сказал Шуджи Огино, соавтор и доцент кафедры. Отделение эпидемиологии HSPH. «Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что колоноскопия является эффективным методом предотвращения рака как дистальных, так и проксимальных областей толстой кишки, в то время как одной сигмоидоскопии недостаточно для предотвращения проксимального рака».
Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2009 году в США почти 137000 человек был диагностирован колоректальный рак, и почти 52000 человек умерли в том же году от этой болезни. Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти от рака в стране.Исследователи проанализировали данные 88 902 участников в двух долгосрочных исследованиях: Исследование здоровья медсестер и Последующее исследование медицинских работников.
Основываясь на данных анкет, которые участники заполняли каждые два года в период с 1988 по 2008 год, исследователи получили информацию о процедурах колоноскопии и сигмоидоскопии. Они задокументировали 1815 случаев колоректального рака и 474 случая смерти от этого заболевания.Они обнаружили, что как колоноскопия, так и ректороманоскопия — которая проверяет наличие опухолей в дистальной или нижней части толстой кишки — были связаны со снижением риска заболеть колоректальным раком или умереть от него.
Только колоноскопия снизила риск рака проксимального отдела толстой кишки, но не до степени ее защитного действия против рака дистального отдела толстой кишки. Исследователи предположили, что меньший эффект колоноскопии в снижении риска опухолей в проксимальном отделе толстой кишки может быть частично связан с молекулярными или биологическими различиями в этих формах рака.Другие результаты включают:Исследователи подсчитали, что если бы все участники исследования прошли колоноскопию, 40% колоректального рака, в том числе 61% дистального рака и 22% проксимального рака, были бы предотвращены.
Одной только сигмоидоскопии, вероятно, недостаточно для снижения заболеваемости или риска смерти от колоректального рака, который возникает в верхнем отделе толстой кишки.У людей, которые получают свидетельство о своем здоровье после колоноскопии, значительно снижается риск развития колоректального рака в течение 15 лет после процедуры, хотя данные подтверждают повторный скрининг с более короткими интервалами среди людей с личной историей аденомы — доброкачественной опухоли. железистого происхождения, который со временем может стать злокачественным, или колоректальный рак в семейном анамнезе.Колоректальный рак, диагностированный в течение пяти лет после колоноскопии, имел другие молекулярные характеристики по сравнению с раком, диагностированным более чем через пять лет после колоноскопии, и их может быть трудно обнаружить или полностью удалить.
«Ежегодно более 1,2 миллиона человек во всем мире диагностируется колоректальный рак. Наши результаты могут помочь улучшить и укрепить текущие рекомендации по скринингу на колоректальный рак», — сказала Рейко Нишихара, ведущий автор и научный сотрудник отдела питания HSPH.