Прием антикоагулянтов особенно важен для людей, которые уже перенесли инсульт или преходящую ишемическую атаку, которая представляет собой угрозу инсульта.Нерегулярное сердцебиение — главный фактор риска инсульта. «Всемирная организация здравоохранения определила, что фибрилляция предсердий приближается к масштабам эпидемии, затрагивая 0,5 процента населения во всем мире», — сказал ведущий автор руководства Антонио Кулебрас, доктор медицинских наук, из Медицинского университета SUNY Upstate в Сиракузах, штат Нью-Йорк, и член Американской академии. неврологии.Неравномерный сердечный ритм позволяет крови оставаться в верхних камерах сердца.
В этом случае кровь может образовывать сгустки. Они могут вылететь из сердца и попасть в мозг, вызывая инсульт. Примерно у одного из 20 человек с нелеченной фибрилляцией предсердий в следующем году может случиться инсульт.
Антикоагулянты очень эффективны для предотвращения инсульта, но они также несут риск кровотечения. Их следует использовать только под тщательным медицинским наблюдением.
Несколько новых таблеток антикоагулянтов было разработано после последнего руководства AAN по этой теме, которое было опубликовано в 1998 году. Текущее руководство определило, что новые таблетки антикоагулянта, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, по крайней мере столь же эффективны, если не более эффективны. чем установленное лечение варфарином и имеют меньший риск кровотечения в мозг. Кроме того, новые препараты обладают дополнительным удобством, так как не требуют частых анализов крови, которые требуются для варфарина.
Рекомендации также расширяют ценность этого типа разжижителя крови для многих людей, которые, как правило, не получают лечения — например, пожилых людей, людей с легкой деменцией и лиц с умеренным риском падений — и состояние здоровья которых долгое время считалось нестабильным. барьер для использования.«Конечно, врачи должны будут учитывать ситуацию отдельного пациента при принятии решения, следует ли использовать антикоагулянты и какой из них использовать, поскольку риски и преимущества могут различаться для каждого человека», — сказал Кулебрас.
Кулебрас также отметил, что в руководстве рассматриваются особые обстоятельства, которые могут относиться к развивающимся странам, где новые таблетки антикоагулянта недоступны или недоступны по цене.