Когда предполагается, что у пациента инфекция, врачи сначала делают обоснованное предположение при определении и назначении эмпирической противомикробной терапии. Между тем, они также культивируют образец от пациента, чтобы определить присутствующие бактерии и проверить его чувствительность к различным антибиотикам.
Результаты этого теста на чувствительность позволяют врачам выбирать препараты, которые будут эффективны против организма, что называется направленной терапией. Однако патогены с множественной лекарственной устойчивостью, которые больше не реагируют на широко используемые антибиотики, должны быть отправлены в зарубежные лаборатории, где технически сложные методы тестирования помогают определить лучший курс лечения.«Время между началом эмпирической терапии и началом направленной терапии — это то, что мы в моей лаборатории называем пробелом в тестировании на противомикробные препараты», — сказал Джеймс Кирби, доктор медицины, директор лаборатории клинической микробиологии BIDMC и доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы. «Если первоначальное предположение врача верное, пациенты, как правило, чувствуют себя хорошо.
Первоначальные прогнозы врачей были очень хорошими, потому что восприимчивость наших патогенов была предсказуемой; однако с появлением множественной лекарственной устойчивости наши инстинкты становятся все более ошибочными».Лаборатория Кирби работает над сокращением пробелов в тестировании на противомикробные препараты, чтобы врачи могли как можно скорее начать лечение пациентов. Исследователи применили и проверили новую технологию, в которой используется технология струйных принтеров для проведения тестов, столь же точных, как и те, которые проводятся в специализированных лабораториях.Специализированные лаборатории проводят текущий золотой стандарт диагностического теста, известный как тест на чувствительность к микроразбавлениям.
Это требует десятков шагов, сложного набора расходных материалов и значительного времени. В своем модифицированном методе Кирби и его команда использовали струйный принтер для печати капель противомикробного соединения, причем размер отпечатанных капель различается до миллиона раз.«С этой технологией анализ можно настроить примерно за минуту, а тестирование нескольких препаратов для нескольких пациентов требует минимальных дополнительных усилий», — сказал первый автор Кеннет Смит, доктор философии, научный сотрудник BIDMC.
При параллельном сравнении с золотым стандартом метода микроразбавления цифровой метод дозирования оказался столь же точным. Однако метод цифрового дозирования продемонстрировал значительно большую воспроизводимость (точность), чем текущий золотой стандарт, а это означает, что повторное тестирование цифрового дозирования более стабильно дает правильные результаты.«Мы считаем, что наша методология вернет тестирование на патогены с множественной лекарственной устойчивостью в клинические лаборатории в местах оказания помощи пациентам», — сказал Смит. «Тестирование в месте оказания помощи пациенту значительно сократит пробел в тестировании на противомикробные препараты и позволит своевременно направлять терапию против патогенов с множественной лекарственной устойчивостью».
Кирби также отметил, что больницы часто не спешат внедрять новые противомикробные препараты, отчасти потому, что их лаборатории не могут проверить чувствительность к этим агентам. Поскольку только специализированные лаборатории могут проверить такую восприимчивость, инфекции начнут действовать еще до того, как врачи смогут уверенно использовать лекарства. «Мы считаем, что наше применение технологии цифрового дозирования теперь сделает эти новые антибиотики доступными для пациентов и будет способствовать разработке и надлежащему использованию новых противомикробных препаратов», — сказал он.