Было высказано предположение, что АРТ замедляет фиброз печени, связанный с гепатитом С; однако оставалось неясным, были ли показатели тяжелых осложнений со стороны печени у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С, получающих АРТ, аналогичными показателям только с гепатитом С.В исследовании, опубликованном в выпуске Annals of Internal Medicine от 18 марта, изучались данные электронных медицинских карт 4280 пациентов, инфицированных как ВИЧ, так и хроническим вирусом гепатита C, которые получали АРТ, и 6079 пациентов, получающих лечение только с гепатитом C в период с 1997 по 2010 год. .Было обнаружено, что у пациентов с коинфекцией ВИЧ / гепатита С частота декомпенсированного цирроза печени на 80 процентов выше, чем у пациентов, инфицированных только гепатитом С. Даже когда пациенты с коинфекцией имели контролируемый вирус ВИЧ в ответ на АРТ, у них все еще был на 60 процентов более высокий уровень серьезных заболеваний печени по сравнению с пациентами с одним только гепатитом С.«Наши результаты показывают, что следует серьезно подумать о начале лечения гепатита С у пациентов, коинфицированных ВИЧ и гепатитом С, особенно среди пациентов с выраженным фиброзом или циррозом печени, чтобы попытаться снизить риск серьезных, потенциально опасные для жизни осложнения со стороны печени ", — сказал ведущий автор исследования Винсент Ло Ре III, доктор медицины, MSCE, доцент кафедры медицины и эпидемиологии отделения инфекционных заболеваний и кафедры биостатистики и эпидемиологии Пенсильванского университета, а также исследователь Пенсильванского центра. для исследования СПИДа. «Приняв меры раньше, мы сможем снизить риск прогрессирующего заболевания печени у пациентов с коинфекцией».Это исследование, проведенное под руководством Пенна, является крупнейшим на сегодняшний день сравнением связанных с печенью осложнений между пациентами с коинфекцией ВИЧ / гепатита С, принимающими антиретровирусные препараты, и пациентами, инфицированными только гепатитом С.
Гепатит С — это коварная инфекция печени, которая может оставаться клинически неактивной в течение многих лет. Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что гепатит С является основной причиной цирроза, рака печени и необходимости пересадки печени в стране.
Передается через контакт с инфицированной кровью. По оценкам экспертов в области здравоохранения, каждый год от него умирает больше американцев, чем от ВИЧ. Коинфекция гепатитом С встречается у 20–30 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией, вероятно, из-за общего пути заражения.
Заболевание печени обычно протекает в две стадии: компенсированная и декомпенсированная. На более ранней, менее тяжелой стадии печень все еще может нормально функционировать, компенсируя повреждение. Когда происходит обширное повреждение и печень перестает нормально функционировать, наступает декомпенсация. Более высокие показатели серьезных заболеваний печени, обнаруженные у пациентов с коинфекцией в исследовании под руководством Пенна, были классифицированы как декомпенсация печени.
Авторы также обнаружили, что частота декомпенсации была выше у пациентов с коинфекцией с выраженным фиброзом печени, тяжелой анемией, диабетом и представителями не черной расы.