«Программы паллиативной помощи становятся все более распространенными в больницах США, но финансовые стимулы для их развертывания недостаточно понятны», — объясняет ведущий автор Иэн Маккарти, доктор философии, доцент кафедры экономики в Эмори. Сегодня в 88 процентах крупных больниц есть бригады паллиативной помощи, и, по словам Маккарти, программы паллиативной помощи доказали свою «высокую эффективность в удовлетворении широкого спектра потребностей, которые испытывают… пациенты и их семьи».Паллиативная помощь направлена на облегчение страданий, будь то физических, эмоциональных, социальных или духовных.
В отличие от хосписа, паллиативная помощь не ограничивается последними шестью месяцами жизни. Пациенты паллиативной помощи также не должны считаться неизлечимо больными: они часто продолжают получать лечение, модифицирующее заболевание, наряду с услугами паллиативной помощи.
Паллиативная помощь — это «довольно новая медицинская специальность, которая, как доказано, существенно улучшает результаты лечения пациентов, когда она предоставляется наряду с обычным лечением», — говорит Шон Моррисон, доктор медицины, директор Национального исследовательского центра паллиативной помощи и профессор Медицинской школы Mount Sinai. По словам Моррисона, паллиативная помощь позволяет «лучше контролировать симптомы, лучше заботиться о семьях, а пациенты имеют лучшее качество жизни» с уменьшением боли и страданий.
Новое исследование преследовало две цели:(1) количественно оценить потенциальную экономию от бригад паллиативной помощи в больницах; а также(2) предоставить руководство больничным системам по структурированию соответствующих бригад по уходу и лучшим способам использования бригад паллиативной помощи для максимальной экономии.Исследователи проанализировали данные, собранные в период с января 2009 года по июнь 2012 года в пяти больницах одной больничной системы Даллас-Форт-Уэрт.
Выборка включала данные о 38 475 случаях госпитализации людей 18 лет и старше, госпитализированных на срок от 7 до 30 дней; и отметили, получали ли пациенты консультацию по паллиативной помощи или нет.Результаты, как пишут авторы, показали, что «среди пациентов, умерших в больнице, была существенная экономия затрат на паллиативную помощь в размере 3426 долларов за одно пребывание в стационаре».
Однако, в отличие от предыдущих исследований, они не обнаружили разницы в экономии средств для пациентов, выписанных живыми. Однако это открытие можно объяснить разницей во времени оказания паллиативной помощи, диагнозом пациента и составом команды паллиативной помощи, отметили исследователи.
Они обнаружили, что экономия, связанная с паллиативной помощью, была самой высокой для пациентов, которые консультировались с командой паллиативной помощи в течение первых 10 дней их пребывания в больнице, и для пациентов, у которых диагностирован рак. Экономия также достигла своего максимального уровня, когда команда паллиативной помощи включала в себя более активное участие врачей и дипломированных медсестер.Результаты показали потенциальную экономию для бригад паллиативной помощи даже в учреждениях с высокой загрузкой хосписов.
Больницы могут обеспечить высочайшее качество обслуживания и максимальную экономию за счет предоставления как хосписной, так и паллиативной помощи, когда это необходимо.Моррисон назвал работу «хорошо спланированным исследованием с надежными результатами». По его словам, сегодня общество стремится к повышению качества здравоохранения и экономии затрат, и паллиативная помощь продемонстрировала, что она может внести свой вклад в обоих направлениях.
Он призвал ввести требования к больницам, чтобы они регулярно пользовались паллиативной помощью, и сделать регулярное использование паллиативной помощи условием для участия в программе Medicare.