Более половины пациентов с TKR имеют индекс массы тела (ИМТ) в пределах диапазона ожирения (более 30 кг / м2), что связано с более высоким риском сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гипертония, остеоартрит; а в некоторых исследованиях — к более высоким медицинским расходам и более длительному пребыванию в больнице. Однако исследования не дали окончательных выводов относительно того, являются ли более высокие связанные с этим медицинские расходы у пациентов с ожирением TKR прямым следствием более высокого ИМТ или сопутствующих сопутствующих заболеваний.В исследовании JBJS исследователи изучили ИМТ, сопутствующие заболевания, осложнения, исходы и стоимость лечения 8129 пациентов, перенесших 6475 первичных TKR и 1654 повторных TKR в крупном медицинском центре в период с 1 января 2000 г. по 30 сентября 2008 г. Средний возраст пациентов составлял 68 лет.
Пятьдесят семь процентов пациентов, перенесших первичную TKR, и 53 процента, прошедших повторную TKR, были женщинами. Средний ИМТ пациента составлял 31,6 кг / м².
Среди основных результатов исследования:Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у пациентов были артериальная гипертензия и диабет.
Продолжительность пребывания и прямые медицинские расходы были самыми низкими у пациентов с ИМТ в диапазоне от нормального до избыточного веса.Каждые 5-кратное увеличение ИМТ свыше 30 кг / м? был связан с более высокими расходами на госпитализацию: в 2010 году в долларах США примерно от 250 до 300 долларов для пациентов, перенесших TKR, и от 600 до 650 долларов для пациентов, перенесших ревизионную замену сустава.
Эти оценки сохранились после поправки на сопутствующие заболевания и осложнения.Каждые 5-кратное увеличение ИМТ свыше 30 кг / м? было связано со средней продолжительностью пребывания в больнице, которая была на 0,11 дня дольше для пациентов, перенесших первичную TKR, и на 0,06 дней дольше для пациентов, подвергающихся повторной TKR. Данные были одинаковыми для пациентов с сопутствующими заболеваниями и без них.«Считается, что более высокие затраты, связанные с ожирением, в значительной степени связаны с лечением сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет», — сказал ведущий автор исследования Хилал Марадит-Кремерс, доктор медицины, доцент кафедры эпидемиологии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.
И все же в этом исследовании «даже при отсутствии сопутствующих заболеваний пациенты с ожирением имели более длительный срок пребывания и более высокие затраты на лечение».«Суть в том, что ожирение становится все более распространенным среди пациентов, перенесших замену суставов, что создает множество технических и медицинских проблем и, вероятно, способствует финансовому бремени операции», — сказал старший автор Дэвид Г. Леваллен, доктор медицины, ортопед. хирург, также из клиники Мэйо.