Авторы говорят, что определение того, где и когда группы населения будут наиболее восприимчивы к местной передаче вируса Зика, может помочь информировать общественное здравоохранение об использовании ограниченных ресурсов.«Приблизительно 2,6 миллиарда человек живут в регионах Африки и Азиатско-Тихоокеанского региона, где наличие местных видов комаров и подходящие климатические условия означают, что передача вируса Зика на месте теоретически возможна. Однако до сих пор остается много неизвестного о вирусе и способах его распространения, в том числе какие местные виды комаров наиболее способны передавать вирус и существует ли иммунитет в районах, где ранее были зарегистрированы случаи заражения вирусом Зика.
Воздействие на популяции также будет в значительной степени зависеть от способности страны диагностировать возможную вспышку и реагировать на нее », говорит автор исследования доктор Камран Хан, больница Святого Михаила, Торонто, Канада."Более высокие температуры в северном полушарии (когда комары более активны) увеличивают риск новых вспышек за пределами Северной и Южной Америки.
Возможность возникновения эпидемий в некоторых частях Африки и Азиатско-Тихоокеанского региона вызывает особую озабоченность с учетом того, что огромное количество людей, которые могут подвергнуться воздействию вируса Зика, живут в условиях, когда здоровье и человеческие ресурсы для предотвращения, обнаружения и реагирования на эпидемии ограничены. Наши результаты могут предоставить ценную информацию для поддержки принятия решений в области общественного здравоохранения на местном и национальном уровнях с учетом сроков , и на международном уровне », — добавляет он.В этом исследовании группа исследователей, в которую вошли ученые Лондонской школы гигиены Тропическая медицина, Оксфордский университет (Великобритания) и Университет Торонто (Канада) создали экологическую нишу для вируса Зика в Северной и Южной Америке (где сообщается о передаче вируса Зика или где условия являются подходящими).
На момент проведения анализа местная передача вируса Зика была подтверждена в 40 странах Центральной и Южной Америки и Карибского бассейна (в то время ни о каких случаях местной передачи в США не сообщалось). Затем исследователи собрали данные о продажах авиабилетов из всех 689 городов с одним или несколькими аэропортами в регионе, путешествующими в Африку или Азиатско-Тихоокеанский регион в течение года (с декабря 2014 г. по ноябрь 2015 г.).
Затем исследовательская группа смоделировала три различных сценария сезонной пригодности для передачи вируса Зика через комары. Первый, который моделирует ежемесячную пригодность для передачи вируса денге, дает наиболее консервативный географический регион риска. Второй также включал области с встречаемостью Aedes aeqypti, а третий включал появление как A. aeqypti, так и A. albopictus — каждый из этих сценариев увеличивал размер области риска.Кроме того, команда нанесла на карту ежемесячный объем путешественников, прибывающих в Африку и Азиатско-Тихоокеанский регион, чтобы определить страны с наибольшим риском завоза вируса Зика в разные сезоны.
Расходы на здравоохранение на душу населения использовались в качестве показателя способности страны выявлять возможную вспышку вируса Зика и эффективно реагировать на нее.Страны с большим количеством путешественников, прибывающих из пораженных вирусом Зика районов Северной и Южной Америки и с большим населением, подвергающимся риску, включают Индию (67422 путешественника в год; 1,2 миллиарда жителей в потенциальных зонах передачи вируса Зика), Китай (238415 путешественников; 242 миллиона жителей), Индонезия (13865 путешественников; 197 миллионов жителей), Филиппины (35635 путешественников; 70 миллионов жителей) и Таиланд (29241 путешественник; 59 миллионов жителей).Авторы предполагают, что из стран с наибольшим числом групп риска, Индия, Филиппины, Индонезия, Нигерия, Вьетнам, Пакистан и Бангладеш могут оказаться наиболее уязвимыми для воздействия из-за их ограниченных ресурсов здравоохранения на душу населения.
В то время как анализ подчеркивает возможность заражения человека через комаров, передача инфекции вируса Зика половым путем в настоящее время хорошо задокументирована. Авторы говорят, что путешественникам, возвращающимся из пострадавших районов, будет полезно пройти санитарное просвещение, чтобы предотвратить передачу инфекции половым путем.Авторы отмечают ряд ограничений и предположений.
Во-первых, понимание эффективности A. albopictus для передачи вируса Зика все еще развивается, и в исследование не были включены другие виды Aedes, такие как A. africanus или A. Hensilli, которые могут оказаться способными переносчиками в определенных регионах. Важно отметить, что последствия для здоровья импортированного вируса Зика будут зависеть от местной способности диагностировать и реагировать на возможную вспышку, но также будут зависеть от возможных основных уровней иммунитета к вирусу Зика. Хотя спорадические случаи заражения вирусом Зика были зарегистрированы как в Африке, так и в Азиатско-Тихоокеанском регионе, широта и масштабы предыдущего заражения вирусом Зика остаются неизвестными, и неизвестно, будет ли существующий азиатский штамм вируса (наблюдаемый в Северной и Южной Америке) по-разному влияют на людей, если они ранее были инфицированы африканским штаммом.
В связанном комментарии д-р Абрахам Гурхейс и профессор Мартин П. Гробуш из Центра тропической медицины и медицины путешествий, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды, пишут: «Важной предпосылкой возникновения крупномасштабных эпидемий является наличие иммунологического наивная человеческая популяция. Это большая неизвестность в выявленных странах с высоким уровнем риска, потому что срочно необходимые надежные исследования серологической распространенности недостаточны.
Богоч и его коллеги предполагают низкий уровень ранее существовавшего иммунитета, что в их исследовании приводит к наихудшему случаю. Это предположение может быть верным, и поэтому необходима бдительность. Лучшим сценарием было бы существование ранее неизвестного широко распространенного иммунитета к вирусу Зика в Азии и Африке.
Такой иммунитет потенциально мог бы существовать, если бы вирусные инфекции Зика в прошлом не были диагностированы либо потому, что они протекали бессимптомно, либо потому, что симптоматические инфекции были неправильно диагностированы из-за их клинического сходства с другими (arbovira л) тропические инфекционные болезни. Развитие защитного коллективного иммунитета в молодом возрасте также защитит беременных женщин от эмбриональных осложнений. При таком сценарии риск крупных эпидемий вируса Зика в Азии и Африке будет низким, несмотря на занесение вируса инфицированными путешественниками ».