Авторы говорят, что количественная оценка риска может помочь лучше информировать более широкие ответные меры общественного здравоохранения. Хотя риск микроцефалии, связанной с вирусной инфекцией Зика, относительно низок по сравнению с другими материнскими инфекциями [1], авторы говорят, что эта связь остается важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку риск заражения вирусом Зика особенно высок во время вспышек, таких как нынешний в Южной Америке.«Наш анализ убедительно подтверждает гипотезу о том, что вирусная инфекция Зика в первом триместре беременности связана с повышенным риском микроцефалии», — говорит д-р Саймон Кошемез, соавтор из Института Пастера в Париже, Франция. «По нашим оценкам, риск микроцефалии составлял 1 из 100 женщин, инфицированных вирусом Зика в течение первого триместра беременности.
Результаты взяты из вспышки 2013–2014 годов во Французской Полинезии, и еще неизвестно, применимы ли наши результаты к другим странам в так же." [2]1 февраля 2016 г. ВОЗ объявила подозреваемую связь между вирусом Зика и микроцефалией чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
Микроцефалия — это неврологическая аномалия, которая присутствует при рождении. В Европе и Бразилии примерно 2 из 10 000 детей рождаются с микроцефалией.
Младенцы рождаются с аномально маленькой головкой, и это состояние связано с уменьшением объема мозга, что часто приводит к умственной отсталости, нарушению речи и поведенческим проблемам. Причины включают генетические факторы и факторы окружающей среды, включая пренатальные вирусные инфекции (такие как краснуха или герпес), употребление алкоголя матерью и гипертонические расстройства.
Хотя доказательств связи между микроцефалией и вирусом Зика растет, риск до сих пор не определен количественно. Вспышка во Французской Полинезии началась в октябре 2013 года, достигла пика в декабре 2013 года и закончилась в апреле 2014 года. За этот период более 31000 человек обратились к врачу с подозрением на вирусную инфекцию Зика.
За время вспышки было выявлено 8 случаев микроцефалии. Из них 5 беременностей были прерваны медикаментозным абортом (средний гестационный возраст 30,1 недели) и 3 случая родились.
Почти все случаи микроцефалии (7; 88%) произошли в течение 4 месяцев после окончания вспышки.В этом исследовании исследовательская группа использовала математическое и статистическое моделирование для оценки ожидаемого числа случаев микроцефалии при различных предположениях о риске микроцефалии от вирусной инфекции Зика.
Они сравнили модели, в которых риск был наивысшим в течение разных триместров беременности, и модель, в которой не было никакой связи. Исследователи использовали данные об общем количестве случаев микроцефалии, количестве еженедельных консультаций при подозрении на вирусную инфекцию Зика, анализах крови, подтверждающих наличие антител к вирусу Зика, взятых после вспышки, и общем количестве рождений во время вспышки.Сравнивая эти модели с количеством и временем реальных случаев микроцефалии, они обнаружили, что сценарий, в котором первый триместр беременности был связан с повышенным риском, наиболее соответствовал наблюдаемым данным. Исследователи смогли оценить риск микроцефалии как 95 из 10000 женщин (или примерно у 1 из 100), инфицированных вирусом Зика в первом триместре беременности.
Профессор Арно Фонтане, соавтор исследования, также из Института Пастера, добавляет: «Данные из Французской Полинезии особенно важны, поскольку вспышка уже закончилась. Это дает нам небольшой, но гораздо более полный набор данных, чем данные, собранные из вспышка продолжается. Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять, как вирус Зика может вызывать микроцефалию.
Наши результаты подтверждают рекомендации ВОЗ для беременных женщин по защите от укусов комаров ». [1]В связанном комментарии пишет доктор Лаура Родригес, Лондонская школа гигиены Компания Tropical Medicine, Великобритания, заявляет, что «вывод о том, что самый высокий риск микроцефалии был связан с инфекцией в первом триместре беременности, является биологически правдоподобным, учитывая время развития мозга, а также тип и тяжесть неврологических отклонений», но подчеркивает, что необходимы дополнительные исследования: «Дальнейшие данные скоро будут доступны из Пернамбуку, Колумбии, Рио-де-Жанейро и, возможно, других мест … Быстрое производство знаний во время этой эпидемии — это возможность наблюдать за развитием науки: от разработки новых гипотезы и получение новых результатов, которые обеспечат подтверждения и противоречия в усовершенствовании методов и постепенном достижении консенсуса ».