Исследование, опубликованное в Интернете в журнале Critical Care Medicine, возглавили старший автор Аллан Дж. Уолки, доктор медицинских наук, доцент медицины, BUSM, и лечащий врач отделения легочной медицины, реанимации и медицины аллергии BMC.Тяжелый сепсис, которым ежегодно страдает около миллиона американцев, возникает, когда местная инфекция вызывает отказ других органов тела. Например, у пациента с тяжелым сепсисом может быть инфекция, которая начинается как пневмония, но контрпродуктивный иммунный ответ приводит к повреждению отдаленных органов, например, к новой почечной недостаточности, измененному психическому статусу и / или опасно низкому кровяному давлению (шок).
Это может быть неминуемо опасно для жизни — примерно каждый третий пациент умирает от тяжелого сепсиса во время госпитализации.Поскольку в предыдущих исследованиях, предполагавших снижение показателей смертности от тяжелого сепсиса, использовались только коды выставления счетов из административных данных, считалось, что изменение кодов выставления счетов может быть причиной снижения смертности. Чтобы избежать проблем с административными данными и определить тенденции у пациентов, у которых проспективно идентифицирован тяжелый сепсис, в этом исследовании были рассмотрены данные пациентов с тяжелым сепсисом, включенных в 36 многоцентровых клинических исследований с 1991 по 2009 год.Результаты показали, что, несмотря на отсутствие изменений с течением времени в тяжести заболевания у пациентов с тяжелым сепсисом, включенных в клинические испытания, показатели смертности значительно снизились за 20 лет, и снижение произошло без разработки новых фармакологических методов лечения, направленных на лечение тяжелого сепсиса. .Предыдущие исследования показали, что большее количество врачей интенсивной терапии, обеспечивающих помощь, более раннее начало приема антибиотиков, более целенаправленное введение внутривенных жидкостей и более щадящая механическая вентиляция могут улучшить исходы пациентов с тяжелым сепсисом.
Однако ранее было неясно, были ли результаты этих прошлых исследований внедрены в повседневную практику и были ли связаны с улучшением исходов пациентов с тяжелым сепсисом в реальном мире.«Даже без новых лекарств или технологий для лечения тяжелого сепсиса наше исследование показывает, что улучшение способов распознавания и оказания помощи пациентам с тяжелым сепсисом может снизить уровень смертности на величину, аналогичную новым эффективным лекарствам», — сказал Уолки.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие конкретные изменения в уходе оказали наибольшее влияние на снижение уровня смертности пациентов с тяжелым сепсисом.