Уоллес может полностью обследовать МакГоуэна, домашнего диализного пациента, который живет в 115 милях от него. С помощью портативной камеры для осмотра высокого разрешения он может проверить ноги МакГоуэн на опухоль, ее рот на предмет обезвоживания, а ее диализный катетер на покраснение, дренаж или другие признаки инфекции.
Он даже слушает ее сердце и легкие с помощью своего стетоскопа с поддержкой Bluetooth, а медсестра берет ее кровь для отправки в центральную лабораторию для тестирования.«Мой сын, который работает в НАСА, будет поражен этим», — сказал МакГоуэн.
На следующий день сцена повторяется. На этот раз это 84-летняя Мэри Эпп, она находится в Департаменте здравоохранения округа Даллас в Сельме, в 88 милях от UAB.
«Мой муж смог сегодня пойти на работу, так как мне не нужно было ехать в Бирмингем на обследование», — сказал Эпп. «Я думаю, это замечательно. Я действительно почти чувствую, что я там».Это двустороннее интерактивное общение в реальном времени между пациентом и врачом известно как телемедицина или телемедицина, и эти визиты, которые Уоллес проводил с Эппом и МакГоуэном, являются частью пилотного исследования в рамках партнерства Медицинской школы UAB с департаментом Алабамы. общественного здравоохранения. Они новы для государства, потому что телездравоохранение не используется в каких-либо расширенных или комплексных возможностях.
Посещения являются новаторским для Соединенных Штатов, потому что они считаются первыми в стране, заменяющими комплексные личные посещения пациента на домашнем диализе.«Эта пилотная программа, финансируемая Baxter Healthcare Corp, на самом деле длится три года, — сказал Уоллес. «И то, что эти диализные визиты означают для Алабамы, — это то, что меня больше всего волнует. Если я смогу организовать полноценное телемедицинское посещение домашнего диализного пациента — что является одним из самых сложных визитов, — тогда я смогу это сделать. это для любого пациента и практически любого заболевания.
Это означает, что специализированная и сверхсекретная помощь, которая может быть доступна только в университетских условиях, например, при редких заболеваниях, теперь может быть распространена на все уголки Алабамы, тем самым повышая качество медицинской помощи. пациенты в Алабаме. Пробелы в уходе и образовании, которые может преодолеть телездравоохранение, огромны и невероятно необходимы в Алабаме ».
Генеральный директор UAB Health System Уилл Ферниани говорит, что партнерство в этом пилотном исследовании покажет, насколько большое влияние может оказать телездравоохранение в Алабаме при правильном воспитании.«С UAB и ADPH у вас есть два крупнейших поставщика медицинских услуг в штате, работающих вместе для одной общей цели — улучшить здоровье жителей Алабамы», — сказал Ферниани. «Примеры того, что телездравоохранение может дать жителям Алабамы, безграничны. Настоящий вопрос заключается в том, как мы организуем его в Алабаме, чтобы оно могло быть успешным».Телездравоохранение редко покрывается страховкой в Алабаме
Одним из препятствий на пути к телездравоохранению в Алабаме является компенсация страховых компаний.По всей стране большинство штатов имеют очень надежные сети телездравоохранения. Более чем в половине из них действуют законы, требующие покрытия услуг телемедицины, и посещение телемедицины рассматривается так же, как и присутствие пациента в палате клиники с поставщиком медицинских услуг.
Поставщику возмещаются расходы по той же ставке независимо от типа посещения в штатах, где действуют законы о телемедицине.Приграничные штаты Джорджия, Миссисипи и Теннесси приняли законы о паритете медицинского страхования. В Алабаме нет, и в результате возможности компенсации для поставщиков практически отсутствуют.
В декабре 2015 года компания Blue Cross / Blue Shield of Alabama начала возмещать расходы по пяти конкретным состояниям здоровья — кардиологическим и дерматологическим заболеваниям, инфекционным заболеваниям, поведенческим заболеваниям и неврологическим заболеваниям, включая инсульт.«То, что сделали Blue Cross / Blue Shield, является фантастическим шагом в правильном направлении, но многие другие пациенты с другими заболеваниями могут извлечь выгоду из этой технологии», — сказал Уоллес.Партнерство с ADPH жизненно важно
Одна из самых сложных задач телемедицины — это найти место в родном городе пациента, чтобы он мог получить доступ к оборудованию телемедицины. Это особенно сложно в сельской местности.Зная, насколько это может быть важно для жителей Алабамы, ADPH в 2015 году приступила к разработке сети телемедицины в окружных департаментах здравоохранения штата, чтобы работать с UAB и другими медицинскими партнерами над созданием инфраструктуры, которая обеспечит более широкий доступ к медицинскому обслуживанию на всей территории штата.В феврале 2015 года ADPH развернула четыре тележки телемедицины вместе со своим первым партнером Medical AIDS Outreach.
В настоящее время они принимают своих клиентов в шести центрах телемедицины окружных отделов здравоохранения и продолжают расширять свою деятельность на другие центры ADPH.Вскоре последовало партнерство с Уоллесом в Медицинской школе UAB, что привело к первым визитам для телемедицины с диализом в марте этого года. В настоящее время в исследовании участвуют 13 пациентов из семи разных округов, а целевой показатель — 40 человек.
«Мы хотим, чтобы наши окружные отделы здравоохранения были нейтральной точкой входа, чтобы пациенты могли приходить в наши учреждения и получать услуги с помощью телемедицины при содействии нашей медсестры и социальных работников со специалистами по всему штату», — сказал Майкл Смит, директор телемедицины ADPH. «Мы открываем новые возможности для поддержки тех, кто заинтересован и имеет систему поддержки для домашнего диализа. Наше соглашение о сотрудничестве с Медицинской школой UAB является отличным партнерством для дальнейшего развития нашей сети телемедицины. На самом деле это модель, которая хорошо зарекомендовала себя по всей стране. . "Смит указывает на программу штата Миссисипи, которая предусматривает 6000 посещений телемедицины в месяц и на сайты по всему штату за пределами окружных отделов здравоохранения.
Некоторые больницы, школы, центры первичной медико-санитарной помощи и другие учреждения также являются пунктами приема пациентов.В настоящее время в Алабаме имеется 10 участков окружных департаментов здравоохранения ADPH, готовых к телемедицине, и еще 15 планируется открыть до конца 2016 года.В Алабаме Уоллес задается вопросом, что может означать возможность внедрения телездравоохранения в широком масштабе для его пациентов, у которых один из самых высоких показателей терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах.
«В нашем штате так много пациентов, которые практически не имеют доступа к специализированной помощи, такой как нефрология, и имеют ограниченный доступ к домашнему диализу, и именно поэтому мы делаем это», — сказал Уоллес. «Как только будут развернуты тележки телемедицины, врачи UAB смогут добраться до любого округа штата. Моя цель — открыть несколько традиционных клиник, в которых я нахожусь в офисе моей клиники, а затем подключиться к нескольким областным отделам здравоохранения, чтобы увидеть другие пациенты с телемедициной. Вы можете быть в нескольких местах в течение обычных полдня в клинике ".
Польза для пациентаОдин из факторов, который врачи и медсестры принимают во внимание при принятии решения о том, как лучше всего заботиться о своих пациентах, — это бремя болезней.Первое бремя болезни — это то, что она заставляет кого-то чувствовать. Но другое время — уход за болезнью.
Это включает в себя езду туда и обратно в клинику и обратно, ожидание в залах ожидания, необходимость уйти с работы и, возможно, потерять зарплату из-за этого, а также быть вдали от близких.«Я надеюсь, что телемедицина даст пациенту меньше времени на уход за своей болезнью и, в свою очередь, улучшит качество их жизни», — сказал Уоллес.Смит говорит, что телездравоохранение позволяет получить широкий спектр консультационных и клинических услуг. ADPH уже использует телемедицину для консультирования по вопросам психического здоровья и ухода за пациентами со СПИДом и ВИЧ.
«При посещении психолога вам не понадобится какое-либо периферийное клиническое оборудование, такое как стетоскоп, портативная камера для осмотра или ультразвук», — сказал Смит. «Также возможно консультирование по широкому спектру вопросов — не только консультирование по вопросам психического здоровья. Возможны генетические консультации, диабетическое просвещение, контроль веса и другие стандартные консультации. И клинические услуги, включая уход за беременными, скрининг на диабетическую ретинопатию, обследования полости рта — есть существует множество медицинских услуг, которые можно упростить и обеспечить с помощью телемедицины, которая предоставит возможности для тех, кто иначе не обратился бы к врачу или специалисту ".
Большинство медицинских специалистов Алабамы расположены в городских районах штата, но большая часть населения штата проживает за пределами этих районов. По этой причине, по словам Уоллеса, самая большая потребность Алабамы в области здравоохранения заключается в расширении доступа к медицинской помощи в этих небольших, иногда изолированных, сельских общинах.По оценкам Уоллеса, до 25 процентов его пациентов приезжают в Бирмингем на машине более часа.
По словам Уоллеса, телездравоохранение может помочь многим из этих пациентов получить высокоспециализированную помощь, в которой нуждаются его пациенты, и значительно повысить эффективность медицины в его родном штате.«Алабама — мой дом», — сказал уроженец Аннистона. «Это мое состояние, и я начал делать это, чтобы показать, что это можно сделать здесь и можно использовать как способ улучшить качество жизни таких пациентов, как миссис Эпп и миссис МакГоуэн. настоящее сотрудничество во всех смыслах этого слова с ADPH, UAB и DaVita. Многие люди участвовали в реализации этого пилотного проекта. И теперь, когда мы показываем, что он может работать клинически и быть лучше для пациентов, возможно гораздо больше.
Сеть телемедицины в масштабе штата может обслуживать как взрослое, так и педиатрическое население — и это поможет облегчить бремя для пациентов и их семей. Я надеюсь, что это только начало телемедицины в нашем штате ».