«При переводе на широкую популяцию США наши результаты показывают, что более 100 миллионов опиоидных таблеток, прописанных пациентам после хирургического удаления ретинированных зубов мудрости, не используются, оставляя дверь открытой для возможного злоупотребления или неправильного использования пациентами, их друзьями или семьей. », — сказал ведущий автор Брэндон С. Моган, доктор медицины, MHS, MSHP, врач неотложной помощи и исследователь служб здравоохранения в The Lewin Group, консалтинговой фирме по вопросам политики в области здравоохранения, который проводил исследование, работая в качестве клинического исследователя Фонда Роберта Вуда Джонсона в Перельмана при Пенсильванском университете. "Учитывая растущую озабоченность по поводу злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, в Соединенных Штатах, все лица, выписывающие рецепты, включая врачей, хирургов-стоматологов и стоматологов, несут ответственность за ограничение воздействия опиоидов, объяснение рисков злоупотребления опиоидами и обучение пациентов правильному лекарству. утилизация."В ходе исследования исследователи изучили употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, у 79 пациентов после операции по удалению зубов, а также то, как небольшой финансовый стимул и информация о программе утилизации лекарств в аптеке могут повлиять на готовность пациентов правильно утилизировать неиспользованные лекарства.
Исследователи также протестировали эффективность использования платформы на основе текстовых сообщений для сбора данных о боли и использовании рецептурных лекарств.Во время регистрации участники получили дебетовую карту с предоплатой 10 долларов США. Опросы для оценки уровня боли и использования лекарств проводились с помощью текстовых сообщений каждый день в течение первой недели после операции и снова на 14 и 21 день после операции. Для каждого завершенного опроса участник получит дополнительный кредит на дебетовую карту в размере 3 долларов (общая возможная сумма составляет 27 долларов).
Пациенты, прошедшие контрольное собеседование, получили дополнительно 10 долларов.Спустя всего 24 часа после операции пациенты сообщили о 5 баллах из 10 при приеме обезболивающих.
Ко второму дню более половины (51 процент) сообщили о низком уровне боли (0–3 из 10), а к пятому дню почти 80 процентов имели низкий показатель боли.Большинство пациентов (94 процента) получили рецепт на опиоидные препараты для снятия боли, 82 процента также получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, а 78 процентов получали антибиотики, отпускаемые по рецепту. В среднем участники, у которых не было послеоперационных осложнений (93 процента), получали рецепты, содержащие 28 опиоидных таблеток, но через три недели после операции они использовали только 13, оставив более 1000 неиспользованных опиоидных таблеток.
Только пять пациентов приняли все назначенные таблетки.«Результаты нашего исследования показывают, что в течение пяти дней после операции большинство пациентов испытывают относительно небольшую боль, и, тем не менее, у большинства из них осталось более половины рецепта на опиоиды», — сказал Эллиот В. Херш, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор. в отделении оральной Челюстно-лицевая хирургия и фармакология в Penn Dental Medicine и соавтор исследования. "Исследования показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как ибупрофен в сочетании с ацетаминофеном, могут обеспечить более эффективное обезболивание и меньшее количество побочных эффектов, чем лекарства, содержащие опиоиды. Хотя опиоиды могут играть роль в лечении острой боли после операции, их следует только добавлять в ограниченных количествах для более сильной боли ».
Дополнительные результаты показали, что предоставление информации, относящейся к программе утилизации наркотиков, привело к увеличению на 22% числа пациентов, которые либо должным образом утилизировали, либо планировали должным образом утилизировать оставшиеся опиоиды. Пациенты контрольной группы получали обычные послеоперационные инструкции с информационным листом о контролируемых веществах, в котором подробно описывались риски хранения неиспользованных опиоидов, и объяснили, что для получения информации об утилизации лекарств доступна горячая линия исследования.
Для сравнения, участники группы вмешательства получили те же инструкции вместе с одностраничным обзором программы утилизации лекарств в аптеке.«Расширение доступности механизмов утилизации лекарств в общественных местах, которые пациенты регулярно посещают, таких как продуктовые магазины и розничные аптеки, может существенно увеличить использование этих программ», — сказал Моэн. "Предоставляя информационный лист на одну страницу в сочетании с небольшими финансовыми стимулами, пациенты были значительно больше заинтересованы в правильной утилизации неиспользованных опиоидных таблеток. Результаты показывают, что в будущих испытаниях могут также использоваться аналогичные малоинтенсивные и недорогие меры для сокращения злоупотреблений. опиоидных препаратов ".