Что делает микробиом кишечника здоровым или нет, остается неясным. Тем не менее, исследователи подозревают, что критическое заболевание, требующее пребывания в отделении интенсивной терапии, связано с потерей бактерий, которые помогают сохранить здоровье человека. Новое исследование, которое проспективно отслеживало и отслеживало изменения в составе бактерий, предоставляет доказательства этой гипотезы.«Результаты оказались такими, какими мы их боялись», — говорит руководитель исследования Пол Вишмайер, анестезиолог из Медицинской школы Университета Колорадо. «Мы стали свидетелями массового исчезновения нормальных, способствующих укреплению здоровья видов».
Вишмайер, который осенью переедет в Университет Дьюка, руководит лабораторией, которая специализируется на вмешательствах, связанных с питанием, для улучшения результатов для тяжелобольных пациентов. Он отмечает, что методы лечения, используемые в отделении интенсивной терапии, включая курсы мощных антибиотиков, лекарства для поддержания артериального давления и недостаток питания, могут уменьшить популяцию известных здоровых бактерий. Понимание того, как эти изменения влияют на результаты лечения пациентов, могло бы направить разработку целевых вмешательств для восстановления бактериального баланса, что, в свою очередь, могло бы снизить риск заражения опасными патогенами.Предыдущие исследования отслеживали изменения микробиома у отдельных пациентов или небольшого числа пациентов в критическом состоянии, но Вишмайер и его сотрудники проанализировали образцы кожи, стула и ротовой полости 115 пациентов интенсивной терапии в четырех больницах США и Канады.
Они дважды проанализировали бактериальные популяции в образцах — один раз через 48 часов после поступления и еще раз через 10 дней в отделении интенсивной терапии (или после выписки пациента). Они также записали, что ели пациенты, какое лечение получали пациенты и какие инфекции перенесли пациенты.Исследователи сравнили свои данные с данными, полученными от здоровой подгруппы людей, которые участвовали в наборе данных проекта American Gut. (American Gut — это краудсорсинговый проект, направленный на характеристику человеческого микробиома лабораторией Роба Найта в Калифорнийском университете в Сан-Диего.) Они сообщили, что образцы от пациентов интенсивной терапии показали более низкие уровни бактерий Firmicutes и Bacteroidetes, двух самых больших групп. микробов в кишечнике и более высокое содержание протеобактерий, в состав которых входят многие патогены.
Вишмайер был удивлен тем, как быстро менялся микробиом у пациентов. «Мы видели быстрый рост микроорганизмов, явно связанных с болезнями», — говорит он. «В некоторых случаях эти организмы составляли 95 процентов всей кишечной флоры, состоящей из одного патогенного таксона, в течение нескольких дней после поступления в отделение интенсивной терапии. Это было действительно поразительно». Примечательно, что исследователи сообщили, что некоторые из микробиомов пациентов, даже во время госпитализации, напоминали микробиомы трупов. «Это произошло с большим количеством людей, чем мы хотели бы видеть», — говорит он.
Вишмайер предполагает, что микробиом можно отслеживать, как и другие жизненно важные признаки, и потенциально можно использовать для выявления проблем и рисков пациента до того, как они станут симптоматическими. Кроме того, теперь, когда исследователи начали понимать, как изменяется микробиом в отделении интенсивной терапии, Вишмайер говорит, что следующим шагом будет использование данных для определения методов лечения — возможно, включая пробиотики — для восстановления здорового бактериального баланса у пациентов.
По словам Вишмайера, все, кто сотрудничал с проектом, включая диетологов, фармацевтов, статистиков, реаниматологов и компьютерных специалистов, участвовали в основном на добровольной основе без значительного финансирования.