Вирус Западного Нила стал привычным для американцев выражением в 1999 году, когда впервые появились сообщения о серьезной инфекции и смерти от вируса. До этого вирус Западного Нила, который передается людям через укус инфицированного комара, не был обнаружен за пределами Восточного полушария. Ежегодные вспышки болезни продолжали происходить в Соединенных Штатах, например крупная вспышка в Далласе в 2012 году.
С 1999 года в CDC было зарегистрировано более 37 000 случаев заболевания WNV, и это число, вероятно, недооценивает общее количество инфекций, которые произошли в Соединенных Штатах. .Примерно у 1 из 5 инфицированных этим вирусом разовьется лихорадка с другими симптомами, такими как головная боль и боли в суставах, но примерно у одного из 150 инфицированных развивается серьезное заболевание нервной системы, такое как энцефалит или менингит, которое обычно требует госпитализации.Мало что известно о долгосрочных медицинских потребностях людей, пораженных вирусом WNV, или об экономических издержках, которые это заболевание несет для страны.
В исследовании изучались затраты на первоначальную госпитализацию пациентов с ЛЗН, а также долгосрочные прямые и косвенные затраты в течение пяти лет после их госпитализации — от последующих посещений врача и приема лекарств до того, сколько времени было пропущено на работе или в школе.«Мы считаем, что предыдущие затраты, связанные с болезнью, вызванной вирусом Западного Нила, были недооценены, поскольку они преимущественно были сосредоточены на затратах на первоначальное заболевание», — сказала Дж. Эрин Стейплс, доктор медицинских наук, медицинский эпидемиолог CDC в Форт-Коллинзе, штат Колорадо. , и ведущий автор исследования. "Многие госпитализированные пациенты понесут дополнительные медицинские и косвенные расходы, и их необходимо учитывать в бремени болезни WNV.
Только с точными цифрами представители органов здравоохранения, академических кругов и промышленности могут определить экономическую эффективность местных мер борьбы с комарами или разработки новые лекарства и вакцины ».Чтобы решить эту проблему, исследовательская группа определила стоимость первоначальной госпитализации 80 пациентов во время вспышки болезни в Колорадо в 2003 году.
Затем для подгруппы этих пациентов они рассчитали затраты на дополнительную сопутствующую медицинскую помощь и пропущенные работы, понесенные в течение 5 лет после первоначального заражения. Чтобы оценить общую стоимость болезни WNV для страны, исследовательская группа экстраполировала эти затраты на общее количество госпитализированных случаев заболевания WNV, о которых сообщалось в CDC с 1999 года. Эти результаты предполагают, что ежегодное бремя в Соединенных Штатах составляет 56 миллионов долларов.
Экономические последствия для четырех основных клинических синдромов WNVЭто первое опубликованное исследование, в котором рассчитываются эти затраты для четырех конкретных «клинических синдромов» заболевания: лихорадки, менингита, энцефалита и острого вялого паралича, более тяжелый из которых может привести к смерти или длительной инвалидности.37 088 случаев заболевания WNV, о которых было сообщено CDC с 1999 по 2012 г., включали более 16 000 пациентов с неврологическими заболеваниями, более 18 000 пациентов, которым потребовалась госпитализация, и более 1500 случаев смерти.
По данным CDC, люди старше 50 лет с большей вероятностью могут развить тяжелое неврологическое заболевание в случае инфицирования.Исследователи обнаружили, что краткосрочные и долгосрочные затраты для людей, госпитализированных с заболеванием WNV, сильно различаются и зависят от встречающегося клинического синдрома.«Мы разбили затраты по клиническим синдромам и были удивлены тем, что обнаружили.
Хотя пациенты с менингитом находились в больнице меньше, чем другие с неврологическими синдромами, они также были моложе и чаще пропускали работу, что приводило к более высоким экономическим затратам на потерю продуктивность ", — сказал Стейплз. «Пациенты с энцефалитом, как правило, были старше, многие из них вышли на пенсию, поэтому потери, связанные с потерей производительности, были ниже».Пациенты, госпитализированные с острым вялым параличом, частичным параличом всего тела, вызванным инфекцией WNV, несли самые большие начальные и долгосрочные медицинские расходы (в среднем 25 000 и 22 000 долларов США соответственно). Все они нуждались в длительном уходе, чтобы восстановить утраченную функцию, что увеличивало расходы.
Пациенты, госпитализированные по поводу менингита и госпитализированные по поводу лихорадки, несли аналогичные затраты на первоначальную госпитализацию (в среднем 7500 долларов США). Большинство пациентов с менингитом и лихорадкой не нуждались в длительном лечении.
Среди пациентов, участвовавших в исследовании, средний возраст при постановке первоначального диагноза составлял 55 лет, а четверть пациентов были старше 65 лет. Госпитализированные пациенты отсутствовали на работе или учебе в среднем 42 дня из-за болезни.
Данные национальной системы эпиднадзора за заболеваниями CDCИсследователи смогли сделать национальные оценки затрат благодаря усилиям врачей и государственных чиновников здравоохранения, которые сообщают о подтвержденных случаях заболевания WNV в систему наблюдения CDC ArboNET. CDC использует ArboNET для отслеживания заболеваемости ВЗН, а также других заболеваний, вызываемых вирусами, переносимыми членистоногими (арбовирусами), передаваемыми комарами или клещами, такими как денге, Ла-Кросс, энцефалит восточных лошадей и вирусы Повассана.«Национальные усилия по надзору имеют решающее значение для определения того, где и когда происходят вспышки болезней, передаваемых комарами или клещами», — сказал Стейплз. "Возможность быстро отреагировать на вспышку и принять превентивные меры, такие как опорожнение наружных емкостей с водой, использование репеллентов от насекомых и возможное начало распыления инсектицидов в масштабах всего сообщества, имеет важное значение для ограничения как угрозы здоровью населения, так и долгосрочных экономических затрат на трансмиссивные инфекционные болезни ".
В сопутствующей редакционной статье AJTMH Алан Д. Т. Барретт, доктор философии, специалист по тропическим вирусным заболеваниям из Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, Техас, пишет, что подобные исследования «имеют решающее значение для оценки экономической эффективности профилактических и терапевтических контрмер, а также различных стратегии вмешательства и играют важную роль в принятии решений в области общественного здравоохранения ".«В разработке находится ряд вакцин-кандидатов и противовирусных препаратов, и цифры экономического бремени, приведенные в этом документе, помогут политикам и фармацевтическим компаниям оценить экономические аспекты разработки вакцин и лекарств», — добавляет он.Вирус Западного Нила, скорее всего, случайно попал в Соединенные Штаты через животных или комаров, завезенных из Европы или Ближнего Востока. Человеческие инфекции были впервые обнаружены в Нью-Йорке в конце лета 1999 года. Затем вирус быстро распространился по всей континентальной части Соединенных Штатов менее чем за 5 лет.
Как подтверждают недавние вспышки, ВЗН прочно укоренился в Соединенных Штатах, и можно ожидать, что сезонные вспышки будут повторяться ежегодно. Несколько потенциальных вакцин против WNV проходят испытания, но пока нет доступных для вакцинации широкой публики.«Понимание экономических последствий болезней становится все более важным источником данных для сообщества общественного здравоохранения и политиков», — сказал Алан Дж.
Мэджилл, доктор медицины, FASTMH, президент Американского общества тропической медицины и гигиены, издающего журнал. «Поскольку все мы стремимся к наиболее эффективному и результативному использованию ограниченных ресурсов, подобные исследования предлагают лицам, принимающим решения, факты, которые помогут им принимать разумные финансовые и политические решения».