«Наши результаты опровергают предположение о том, что все маленькие опухоли менее серьезны и не нуждаются в адъювантной химиотерапии», — сказал ведущий автор доктор Константинос Трифонидис, исследователь Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC), Брюссель, Бельгия.
Исследование MINDACT проводится и спонсируется EORTC в сотрудничестве с Breast International Group (BIG) и включает 6 693 женщины с раком груди на ранней стадии (лимфатические узлы отрицательные или 1-3 лимфатических узла положительные). Как сообщалось ранее, MINDACT показал, что около 46% пациентов с высоким клиническим риском рецидива, определенным с помощью адъюванта! может не потребоваться химиотерапия. (3) У этих женщин был низкий геномный риск рецидива в соответствии с MammaPrint, геномной подписью, которая помогает прогнозировать клинические исходы у женщин с ранней стадией рака груди.
Субанализ, представленный на Конгрессе ESMO 2017, включал 826 пациентов в MINDACT с размером первичной опухоли менее 1 см (pT1abpN0).
Были оценены клинические и геномные риски, и 196 пациентов (24%) оказались в группе низкого клинического риска и высокого риска генома. Эти пациенты были рандомизированы для получения или отказа от химиотерапии.
Исследователи обнаружили, что через пять лет очень немногие пациенты, получившие химиотерапию, испытали рецидивы заболевания, показывая высокие показатели выживаемости без отдаленных метастазов, выживаемости без болезней и общей выживаемости, что подтверждает, что они получили пользу от химиотерапии.
«Мы обнаружили, что почти каждый четвертый пациент с небольшими опухолями подвержен риску отдаленных метастазов и получает пользу от химиотерапии», — сказала д-р Фатима Кардозу, старший автор исследования, соучредитель MINDACT и директор отделения груди в клинике. Клинический центр Шампалимо, Лиссабон, Португалия. «Это поразительно, потому что, основываясь только на клинических критериях, можно сказать, что эти опухоли не агрессивны, и поэтому пациенты не нуждаются в химиотерапии. Но 24% малых опухолей имели агрессивную биологию, что показывает, что не все маленькие опухоли одинаковы."
Комментируя результаты ESMO, д-р Эвандро де Азамбуджа, руководитель группы медицинской поддержки, Академическая группа содействия, Институт Жюля Борде, Брюссель, Бельгия, сказал: «Это исследование показывает, что для пациентов с раком груди важен не только размер опухоли. но и биология опухоли.
Все опухоли в исследовании были небольшого размера — менее 1 см, а лимфатические узлы не имели рака (отсутствие лимфатических узлов), что в принципе должно быть признаком хорошего прогноза. Но почти каждый четвертый пациент, относящийся к группе высокого риска с геномом, получил пользу от химиотерапии."
«Опухоли с отрицательными узлами могут быть очень агрессивными, даже если они классифицируются как клинически низкого риска», — сказал де Азамбуджа. «Биологию опухоли необходимо принимать во внимание при выборе адъювантного лечения в этой популяции пациентов. Во время обсуждения нельзя забыть возраст пациента, его работоспособность, сопутствующие заболевания и предпочтения."