В опубликованном сегодня исследовании утверждается, что была обнаружена связь между наличием десяти или более сексуальных партнеров и повышенным риском рака. Но все не так просто.
Хотя наличие инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), может увеличить риск определенных типов рака , использование количества половых партнеров за всю жизнь в качестве маркера их вероятного сексуального здоровья в анамнезе является одним из нескольких недостатков в этом исследовании.
Доказательств этого исследования недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск рака у человека.
Неправильная интерпретация этих результатов может привести к стигме в отношении ИППП и наличия нескольких сексуальных партнеров.
Что сделало исследование
В исследовании, опубликованном в журнале BMJ Sexual & Reproductive Health , использовались данные 2537 мужчин и 3185 женщин, участвовавших в English Longitudinal Study of Aging , национальном репрезентативном исследовании взрослых в возрасте 50+ в Англии.
Средний возраст участников составлял 64 года. Большинство из них были женаты или жили с партнером, белые, некурящие, регулярно употребляли алкоголь и были по крайней мере умеренно активными один раз в неделю или чаще.
Участников попросили вспомнить количество людей, с которыми они когда-либо имели вагинальный, оральный или анальный секс в своей жизни. Исследователи сгруппировали ответы по четырем категориям, показанным в таблице ниже.
Затем исследователи изучили связи между количеством половых партнеров в течение жизни и результатами самооценки здоровья (самооценка здоровья, ограничение длительных заболеваний, рак, болезни сердца и инсульт).
Исследователи контролировали ряд демографических факторов (возраст, этническую принадлежность, статус партнерства и социально-экономический статус), а также факторы, связанные со здоровьем (статус курения, частота потребления алкоголя, физическая активность и депрессивные симптомы).
Что обнаружило исследование
Мужчины с 2-4 партнерами и 10+ партнерами чаще имели диагноз рака, чем мужчины с 0-1 партнерами. Не было разницы между мужчинами с 0-1 партнерами и 5-9 партнерами.
По сравнению с женщинами с партнером 0–1, у женщин с более чем 10 партнерами чаще диагностировали рак.
Женщины с 5-9 партнерами и 10+ партнерами также чаще сообщали о «ограничивающем длительном заболевании», чем женщины с 0-1 партнерами.
Авторы не указывают, что представляет собой ограничивающее длительное заболевание, но, глядя на вопросы, которые они задавали участникам, мы можем убедиться, что это хроническое заболевание, которое нарушает повседневную деятельность. Вероятно, они варьировались от умеренно раздражающего до изнурительного.
Не было никакой связи между количеством сексуальных партнеров и самооценкой общего состояния здоровья, сердечных заболеваний или инсульта ни у мужчин, ни у женщин.
Примечательно, что, несмотря на статистическую значимость, размер эффекта всех этих ассоциаций был скромным.
Какое отношение имеет количество половых партнеров к риску рака?
Есть причина исследовать, имеет ли какое-либо отношение количество сексуальных партнеров человека в течение жизни к его риску рака. Если у вас было много сексуальных партнеров, более вероятно, что вы заразились ИППП. Наличие ИППП может увеличить риск возникновения нескольких типов рака.
Например, вирус папилломы человека (ВПЧ) ответственен за 30% всех видов рака, вызванных инфекционными агентами (бактериями, вирусами или паразитами), способствуя развитию рака шейки матки, рака полового члена и рака ротовой полости, горла и ануса.
Вирусный гепатит может передаваться половым путем, а наличие хронического гепатита B или C увеличивает риск рака печени.
Отсутствие лечения ВИЧ увеличивает риск рака, такого как лимфомы, саркомы и рак шейки матки.
Как мы можем понять это?
Авторы исследования признают многочисленные ограничения анализа и рекомендуют провести дополнительную работу для подтверждения своих выводов. Мы должны интерпретировать их результаты с учетом этого.
Ключевой проблемой является использование ими количества половых партнеров за всю жизнь в качестве косвенного показателя для истории болезни, передаваемой половым путем. Хотя существует связь между большим количеством партнеров и повышенным риском ИППП, многие другие факторы могут иметь важное значение для определения риска заражения ИППП.
К ним относятся, практиковали ли они безопасный секс, с каким типом инфекции они могли столкнуться, были ли они вакцинированы или лечились от конкретных инфекций.
Кроме того, анализ был основан на данных поперечного сечения — снимке, который не учитывает изменения во времени. Участников попросили вспомнить информацию из прошлого, вместо того, чтобы проводить измерения непосредственно в разные моменты времени. Невозможно установить причинно-следственную связь на основе поперечного анализа.
Даже если связь подтверждена проспективными лонгитюдными исследованиями, результаты могут не применяться к другим группам людей.
Последние достижения в разработке вакцин (такие как широкая доступность вакцины против ВПЧ ), более эффективная профилактика ИППП (например, использование до- и постконтактной профилактики — PreP и PEP — для ВИЧ) и более эффективная терапия (например, прямая -действующие противовирусные препараты для лечения гепатита C) уменьшат влияние ИППП на риск рака для тех, кто может получить к ним доступ.
Люди с большим количеством сексуальных партнеров чаще курили и часто пили (повышая риск рака), но также выполняли более энергичные физические нагрузки (снижая риск рака).
Для женщин большее количество сексуальных партнеров было связано с белой этнической принадлежностью; для мужчин с большим количеством депрессивных симптомов. Хотя исследователи контролировали эти факторы, эти моменты подчеркивают некоторые несоответствия в структуре результатов.
Исследователи также не могли объяснить, почему большее количество сексуальных партнеров было связано с более высокой вероятностью ограничивающего хронического состояния для женщин, но не для мужчин.
В конечном итоге это исследование ставит больше вопросов, чем дает ответов. Нам необходимы дальнейшие исследования, прежде чем мы сможем использовать эти результаты для информирования политики или улучшения практики.
В заключение в статье говорится, что вопросы о половых партнерах на протяжении всей жизни могут быть полезны при проверке риска рака. Это очень длинный отрезок, основанный на представленных доказательствах.
Такой подход тоже может быть вредным. Это может нарушить конфиденциальность и усилить стигму в отношении наличия нескольких сексуальных партнеров или наличия ИППП.
Мы знаем, что стигма может оттолкнуть людей от посещения обследований сексуального здоровья и других услуг.
Было бы лучше направить ограниченные ресурсы здравоохранения на улучшение профилактики, скрининга и лечения ИППП.
По материалам сайта https://quizbro.ru/