Чтобы лучше понять, как прогрессирует инфекция ВПЧ, и сравнить ее прогрессирование у ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных женщин, Уизем и его коллеги проанализировали данные шести исследований, проведенных с 1994 по 2010 год в Сенегале, где ВИЧ является эндемическим заболеванием. Они наблюдали за 1320 женщинами в среднем в течение двух лет, проверяя их на ВПЧ и патологии шейки матки примерно каждые четыре месяца. При каждом посещении клиники женщины были охарактеризованы как нормальные, ВПЧ-положительные или HSIL (ВПЧ-положительные с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени, предраковое поражение, которое может прогрессировать до рака шейки матки при отсутствии лечения).
Исследование показало, что у ВИЧ-положительных женщин выше показатели заражения ВПЧ и ниже показатели выздоровления от ВПЧ, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.Исследование показало, что женщины, чья иммунная система была поставлена под угрозу из-за ВИЧ, также имели более высокую вероятность прогрессирования инфекции ВПЧ до рака. Например, у ВИЧ-положительных женщин вероятность прогрессирования ВПЧ-инфекции до HSIL была в 2,55 раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.
Уизем объяснил, что по мере того, как ВИЧ разрушает иммунную систему организма, «ВПЧ остается неконтролируемым, быстро размножаясь и развивая аномальные поражения, которые могут прогрессировать до рака».Комментарий автора: исследование предполагает, что в таких странах, как Сенегал в Западной Африке, где скрининг на рак шейки матки не является широко доступным, ВИЧ-положительным женщинам может быть полезна целенаправленная профилактика рака шейки матки, сказал Уизем.«В регионах, где скрининг на рак шейки матки не является широко доступным и распространенность ВИЧ высока, эти результаты подчеркивают, что целенаправленный скрининг ВИЧ-инфицированного населения высокого риска может стать важным шагом в профилактике рака шейки матки», — сказал Уизем. «Эти результаты также подчеркивают, что вакцинация молодых женщин против ВПЧ до заражения ВИЧ является важной профилактической мерой».Уизем сказала, что ожидает, что результаты этого исследования будут аналогичными для женщин из других стран, особенно из других африканских стран к югу от Сахары с высокими показателями ВИЧ.
Однако, по ее словам, потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить результаты и учесть поведенческие различия между группами населения, такие как курение, использование противозачаточных средств и возраст начала половой жизни.Уизем сказал, что ограничением исследования является то, что большая часть данных предшествовала широкому использованию антиретровирусной терапии, что ограничивало возможности исследователей анализировать влияние этих методов лечения на прогрессирование ВПЧ.
Она добавила, что, поскольку ВИЧ-инфицированные женщины теперь живут дольше благодаря антиретровирусной терапии, они могут столкнуться с еще более высоким риском рака шейки матки из-за дополнительного времени для заражения ВПЧ и прогрессирования предраковых поражений до рака шейки матки. По словам Уизема, это подчеркивает важность разработки стратегий профилактики рака шейки матки в регионах, где ВИЧ является эндемическим заболеванием.