Исследование, опубликованное в журнале Endocrine Practice, является первым исследованием эффективности лечения трансгендеров с точки зрения достижения целевой и последующей стабильности уровней тестостерона в течение длительного периода в несколько лет.Трансгендеры — это люди с гендерной идентичностью, отличной от внешней половой анатомии при рождении. Недавние исследования показывают, что 0,6 процента взрослого населения США идентифицируют себя как трансгендеры. Целью медицинского вмешательства трансгендеров является приведение внешнего вида в соответствие с гендерной идентичностью.
Стратегия для трансгендерных женщин (от мужчины к женщине) включает лечение и / или хирургическое вмешательство для снижения или подавления уровня тестостерона до уровня женского. Большинство трансгендерных женщин зависят только от лечения, чтобы снизить уровень тестостерона.Исследователи извлекли уровни тестостерона и эстрадиола из электронных медицинских записей 98 анонимных трансгендерных женщин, получавших пероральную терапию спиронолактоном и пероральную терапию эстрогенами.
Пациенты были разделены на четыре группы одинакового размера, используя среднюю дозу эстрадиола, которую им вводили в ходе лечения. Рекомендации Общества эндокринологов по мониторингу трансгендерных женщин предполагают, что пациенты должны достичь уровня тестостерона в сыворотке крови. Только четверть трансгендерных женщин, принимавших спиронолактон и эстрогены, смогли снизить уровень тестостерона в пределах обычного женского физиологического диапазона. Другая четверть не смогла достичь женского уровня, но практически все время оставалась ниже мужского диапазона, в то время как одна четверть не смогла добиться какого-либо значительного подавления.
«Это исследование позволило нам выявить пациентов, которые достигли различных уровней подавления тестостерона, в том числе группу пациентов, неспособных достичь сколько-нибудь значительного подавления тестостерона. Эти пациенты могли испытывать трудности с соблюдением своего лечения или могли иметь другую физиологическую реакцию на лечение, чем другие пациенты.
С другой стороны, пациенты, которые смогли достичь высоких уровней подавления, могли строго придерживаться своего лечения или иметь устойчивый ответ, основанный на физиологии ", — пояснил автор-корреспондент Джошуа Д. Сейфер, доктор медицины, FACP, доцент медицины в Медицинской школе Бостонского университета.«Кроме того, неизвестно, существует ли абсолютная необходимость для всех трансгендерных женщин полностью подавлять уровень тестостерона до уровня женского.
Возможно, для некоторых допустимо иметь уровни чуть выше обычного женского верхнего предела».Исследователи полагают, что будущие исследования могут выявить конкретные характеристики пациентов, которые попадают в каждый квартиль среднего стабильного уровня тестостерона. «Выявление причин, по которым у некоторых пациентов наблюдается лучшее подавление тестостерона, может помочь улучшить антиандрогенную терапию и позволить целенаправленное вмешательство для улучшения режима лечения трансгендерных женщин в США.
Кроме того, будущее исследование может определить конкретное влияние тестостерона на разных уровнях, даже если не совсем женского », — сказала Сафер, также медицинский директор Центра трансгендерной медицины и хирургии Бостонского медицинского центра..