По оценкам исследования, добавление дополнительного теста могло бы помочь каждому четвертому (27%) мужчине избежать ненужной биопсии и сократить количество мужчин, которым поставлен избыточный диагноз — рак, у которого диагностирован рак, который не причиняет никакого вреда во время их лечения. срок службы — на 5%.Как правило, мужчины проходят биопсию простаты, если они испытывают симптомы рака простаты или проходят тест на специфический антиген простаты (ПСА), показывающий высокий уровень белка ПСА в их крови. Ежегодно в Великобритании проводится более 100 000 биопсий простаты, а в Европе — один миллион.
Однако анализ ПСА не всегда точен, а это означает, что многим мужчинам делают ненужные биопсии.«Рак простаты имеет агрессивные и безвредные формы.
Наш текущий анализ биопсии может быть неточным, потому что образцы ткани берутся случайным образом. Это означает, что он не может подтвердить, агрессивен ли рак или нет, и может пропустить агрессивные раковые образования, которые действительно существуют.
Из-за этого Некоторым мужчинам без рака или безобидным раком иногда ставят неправильный диагноз и затем лечат, даже если это не дает преимущества для выживания и часто может вызывать побочные эффекты. Помимо этих ошибок в диагностике, текущий биопсийный тест может вызвать такие побочные эффекты, как кровотечение, боль и серьезные инфекции ». сказал ведущий автор, доктор Хашим Ахмед, UCL, Великобритания.Многопараметрическая МРТ (MP-MRI) предоставляет информацию о размере рака, плотности его клеток и его связи с кровотоком, что позволяет различать агрессивные и безвредные виды рака.В этом исследовании 576 мужчинам с подозрением на рак простаты сделали MP-MRI сканирование с последующей биопсией двух типов в 11 больницах NHS.
Во-первых, они прошли матричную биопсию картирования простаты (TPM), которая использовалась в качестве контроля для сравнения точности MP-MRI и стандартной биопсии. Вторая биопсия была стандартной трансректальной биопсией под ультразвуковым контролем (ТРУЗИ) — наиболее часто используемой биопсией для диагностики рака простаты.
Биопсия TPM показала, что менее половины мужчин в исследовании (40%) страдали агрессивным раком.Из них МР-МРТ правильно диагностировала почти все агрессивные виды рака (93%), тогда как биопсия ТРУЗИ правильно диагностировала только половину (48%). Кроме того, среди мужчин с отрицательным результатом МР-МРТ девять из 10 (89%) не имели рака или имели безвредный рак.Из-за этого исследователи предполагают, что МП-МРТ можно использовать перед биопсией ТРУЗИ для выявления тех, у кого есть безвредные раковые опухоли и которые не нуждаются в немедленной биопсии.
Вместо этого врачи могли бы продолжать наблюдение за этой группой, в то время как те, у кого предполагалось наличие агрессивного рака, могли бы подтвердить результат МР-МРТ-сканирования с помощью биопсии ТРУЗИ. В целом, это уменьшит чрезмерную диагностику и улучшит обнаружение агрессивных форм рака.«Наши результаты показывают, что МП-МРТ следует использовать перед биопсией.
Наше исследование показало, что использование двух тестов может снизить избыточную диагностику безвредных видов рака на 5%, предотвратить ненужную биопсию у каждого четвертого мужчины и улучшить выявление агрессивных форм рака. раковые заболевания от 48% до 93% », — сказал д-р Хашим Ахмед. «Хотя объединение двух тестов дает лучшие результаты, чем одна биопсия, это все же не на 100%, поэтому было бы важно, чтобы мужчины все еще находились под наблюдением после их МР-МРТ-сканирования. Биопсия все равно потребуется, если МР-МРТ-сканирование покажет подозрение на рак тоже, но сканирование может помочь направить биопсию, чтобы брать меньше биопсий лучшего качества ».Во время исследования было зарегистрировано 44 серьезных нежелательных явления, из них восемь случаев сепсиса, вызванного инфекцией мочевыводящих путей, и 58 случаев задержки мочи.
Они были результатом биопсии, а не МР-МРТ, и являются симптомами, обычно наблюдаемыми в клинике в результате стандартной биопсии.Ограничения исследования включают то, что проведение биопсии TPM перед биопсией ТРУЗИ могло вызвать отек и изменения в ткани простаты, которые могли повлиять на точность биопсии ТРУЗИ.
Кроме того, необходимы дополнительные исследования экономической эффективности этого подхода, его влияния на пропускную способность больниц и обеспечение достаточного количества радиологов для проведения MP-MRI в Национальной службе здравоохранения.