Иглоукалывание — безопасная альтернатива лекарствам от хронической боли, утверждает Майк Каммингс, медицинский директор Британского медицинского общества акупунктуры и младший редактор журнала «Иглоукалывание в медицине», издаваемого BMJ.Он объясняет.Самый большой и надежный набор данных по иглоукалыванию при хронической боли получен из обзора данных от 20 827 пациентов, показывающих умеренную пользу от иглоукалывания по сравнению с обычным лечением, но меньшие эффекты по сравнению с имитацией иглоукалывания, пишет он.
Важно отметить, что он также показывает, что 85% эффекта от иглоукалывания сохраняется в течение одного года.Дополнительные доказательства того, что имитация иглоукалывания связана с лучшим качеством жизни по сравнению с обычным уходом за пациентами с хронической болью, «должны побуждать разработчиков рекомендаций к более гибкому подходу», — добавляет Каммингс.Он признает, что иглоукалывание «кажется, требует больших затрат на персонал и инфраструктуру, чем вмешательства на основе лекарств, и в эпоху бюджетных ограничений сокращение услуг — популярное краткосрочное решение».
Но утверждает, что групповые клиники в общине «могут предоставить больше лечения при гораздо меньших затратах».Еще одна проблема — отсутствие интереса коммерческого сектора к иглоукалыванию, добавляет он, а это означает, что он не выигрывает от лоббирования патентованных лекарств и устройств.
Подводя итог, он говорит, что с прагматической точки зрения иглоукалывание рассматривается как относительно безопасное и умеренно эффективное вмешательство при широком спектре распространенных состояний хронической боли.«Для тех пациентов, которые выбирают его и хорошо реагируют, он значительно улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, и имеет гораздо более низкий долгосрочный риск для них, чем нестероидные противовоспалительные препараты.
Он может быть особенно полезен при хронической скелетно-мышечной боли и остеоартроз у пожилых пациентов, которые подвергаются особенно высокому риску побочных реакций на лекарства », — заключает он.В связанном комментарии пациентки Кумари Маникасами говорит, что иглоукалывание дало ей надежду, когда она исчерпала все возможности, предлагаемые традиционной медициной для лечения сильной боли в тазовом поясе во время беременности.Она отмечает, что существует несколько безопасных способов обезболивания во время беременности, и говорит, что женщинам с болью в области тазового пояса «приходится искать трудный баланс между контролем над своей болью и риском причинения вреда своему ребенку».Но профессора Асбьорн Хробьяртссон из Университета Южной Дании и Эдзард Эрнст из Университета Эксетера утверждают, что врачи не должны рекомендовать иглоукалывание при боли, «потому что нет достаточных доказательств того, что это клинически целесообразно».
Обзоры клинических испытаний боли, сравнивающих иглоукалывание с плацебо, обнаруживают небольшой, клинически не относящийся к делу эффект, который, как они пишут, «может быть связан с предвзятостью, а не с иглоукалыванием».Энтузиасты иглоукалывания часто подчеркивают «прагматические» сравнения между иглоукалыванием и обычным уходом.
Однако они утверждают, что «неслепые прагматические испытания не могут отличить возможные истинные эффекты иглоукалывания от эффектов плацебо и предвзятости». Чтобы достоверно проинформировать нас о любой причинно-следственной связи между иглоукалыванием и эффектом, «нам нужно сосредоточиться на адекватно слепых« объяснительных »испытаниях иглоукалывания», — говорят они.«Если иглоукалывание одобрено как театральное плацебо, мы должны обсуждать этику вмешательства плацебо, а не неуловимый эффект иглоукалывания», — добавляют они.Они также указывают на вред от иглоукалывания, а также на расходы для NHS, которые, по их словам, могут составлять 25 миллионов фунтов стерлингов (28 миллионов евро; 34 миллиона долларов США) в год. «Службы здравоохранения, финансируемые налогоплательщиками, должны использовать свои ограниченные ресурсы для вмешательств, которые доказали свою эффективность».
«После десятилетий исследований и сотен исследований боли при иглоукалывании с участием тысяч пациентов у нас до сих пор нет четкого механизма действия, недостаточно доказательств клинически значимой пользы и возможного вреда. Поэтому врачи не должны рекомендовать иглоукалывание при боли», — заключают они. .