Преобладающим противозачаточным средством в Африке к югу от Сахары является ацетат депо-медроксипрогестерона (ДМПА) — противозачаточная инъекция, вводимая каждые три месяца. Исследования на людях показывают, что использование DMPA может повысить риск заражения ВИЧ на 40 процентов. Другие формы противозачаточных инъекций не показывают такой же корреляции с ВИЧ-инфекцией.
В этой статье авторы рассматривают основные биологические механизмы, которые могут способствовать повышенному риску ВИЧ-инфекции для некоторых гормональных контрацептивов, но не для других.По данным ЮНЭЙДС, по состоянию на 2016 год 36,7 миллиона человек во всем мире жили с ВИЧ.
СПИД — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции.«Для защиты индивидуального и общественного здоровья важно обеспечить женщинам в районах с высоким уровнем ВИЧ-инфекции доступ к доступным вариантам контрацепции», — сказала первый автор обзора, профессор Джанет П. Хэпгуд, доктор философии, Кейптаунский университет в Кейптауне, Южная Африка. «Увеличение доступности противозачаточных средств, которые используют другую форму женского гормона прогестина, чем та, которая содержится в DMPA, может помочь снизить риск передачи ВИЧ».
В дополнение к этим клиническим исследованиям авторы обзора изучили исследования на животных, клетках и биохимические исследования формы прогестина, используемого в DMPA, — медрокспрогестерона ацетата или MPA. Анализ показал, что MPA действует иначе, чем другие формы прогестина, используемые в противозачаточных средствах. MPA ведет себя как гормон стресса кортизол в клетках половых путей, которые могут контактировать с ВИЧ.
«Повышенный уровень ВИЧ-инфекции среди женщин, использующих противозачаточные уколы DMPA, вероятно, связан с множеством причин, включая снижение иммунной функции и защитной барьерной функции женских половых путей», — сказал Хэпгуд. «Изучение биологии MPA помогает нам понять, что может быть движущей силой увеличения уровня ВИЧ-инфекции, наблюдаемого в исследованиях на людях. Эти результаты предполагают, что другие формы контроля над рождаемостью должны быстро заменить прививки DMPA».