Дополнительный риск невелик — 0,7 процента — по сравнению с женщинами, которые не перенесли операции или которые, возможно, использовали медицинские средства для очистки матки. «Но, если рассматривать в свете сотен тысяч женщин, перенесших такую операцию, это ненужный риск», — говорит старший автор исследования Винченцо Бергелла, доктор медицины, директор отделения материнской медицины плода университетской больницы Томаса Джефферсона. и профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Сидни Киммела в Университете Томаса Джефферсона.«Это исследование не предполагает, что аборты сами по себе опасны и не должны проводиться.
Мы говорим о том, что женщинам следует предоставить выбор между хирургической и медицинской процедурой, а также следует информировать о потенциальном риске последующая беременность », — говорит доктор Бергелла.Но он добавил, что из-за ограничений некоторых исследований, включенных в этот метаанализ, «трудно однозначно рекомендовать избегать хирургического аборта и предпочтительно предлагать медицинские методы».Их исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства. Гинекология — это метаанализ, направленный на определение наличия какой-либо связи между хирургическими или медицинскими средствами очистки матки и последующими беременностями, которые не достигли полных сроков.
Одна из причин для проведения исследования заключается в том, что частота преждевременных родов растет и падает параллельно с популярностью абортов, подавляющее большинство которых до недавнего времени были хирургическими.По словам доктора Бергеллы, хирургическое опорожнение матки механически растягивает шейку матки, и делает это быстро. «При нормальных родах расширение шейки матки происходит медленно, в течение многих часов. Однако механическое растяжение шейки матки может привести к необратимым физическим повреждениям шейки матки».
Он добавляет, что образование рубцовой ткани, например, может увеличить вероятность неправильной имплантации плаценты в матку и может увеличить риск инфекционных заболеваний.Напротив, медикаментозные аборты включают использование одного или двух препаратов — мизопростола и мифепристона, известного как RU-486, — предназначенных для отражения процесса самопроизвольного аборта.
Мифепристон со временем смягчает матку, а мизопростол вызывает сокращения. Комбинация считается эффективной для прерывания 95 процентов беременностей и прерывания самопроизвольных абортов, когда необходимо удалить часть ткани, поддерживающей беременность.
По словам доктора Бергеллы, аборты все чаще проводятся с использованием медицинского подхода, на проведение которого требуется несколько дней и, вероятно, два визита к врачу.В метаанализ было включено 31 исследование, в котором сообщалось о предыдущих абортах у женщин, которые позже родили еще одного ребенка, и пять исследований, в которых основное внимание уделялось женщинам, которые позже забеременели, которые спонтанно прервали предыдущую беременность, но нуждались в хирургическом вмешательстве или лекарствах для завершения выкидыша. .Целью было изучить женщин, которые впоследствии родили ребенка до 37-й недели беременности. «Это важный вопрос, потому что преждевременные роды — причина номер один перинатальной смертности во многих странах, включая США», — говорит доктор Бергелла.Исследователи обнаружили:• Принимая во внимание все 1 047 683 женщины, включенные в 36 исследований, у женщин с опорожнением матки в анамнезе был значительно более высокий риск преждевременных родов (5,7 процента) по сравнению с контрольной группой женщин, у которых не было хирургической или медицинской процедуры (5 процентов). ); имели детей с низкой массой тела при рождении (7,3 процента против 5,9 процента) и младенцев, которые были малы для своего гестационного возраста (10,2 процента) против 9,0 процента).
• Из 31 исследования, в котором сообщалось о предшествующих абортах, в 28 были включены 913 297 женщин, перенесших операцию, а в 3 — 10 253 женщины, перенесшие медикаментозный аборт. Женщины, перенесшие хирургический аборт в анамнезе, имели значительно более высокий риск преждевременных родов (5,4 процента по сравнению с 4,4 процента в контрольной популяции), детей с низкой массой тела при рождении (7,3 процента против 5,9 процента) и младенцев с малым гестационным возрастом (10,2 процента против 9 процентов).
• В трех исследованиях, посвященных медицинским абортам, риск преждевременных родов был таким же, как и в контрольной группе.• В пяти исследованиях с участием 124 133 женщин, в которых изучались самопроизвольные выкидыши, у тех женщин, которым была проведена хирургическая процедура по очистке матки, был более высокий риск последующих преждевременных родов по сравнению с контрольной группой (9,4 процента против 8,6 процента).
«Эти данные — наиболее полный взгляд на проблему на сегодняшний день — показывают, что предшествующее хирургическое опорожнение матки может быть независимым фактором риска преждевременных родов», — говорит Бергелла. «Полученные данные требуют осторожности при использовании этих хирургических методов и должны способствовать развитию более безопасной хирургии, а также использованию медицинских методов».