Из 6,1 миллиона беременностей, которые происходят каждый год в Соединенных Штатах, 45 процентов являются незапланированными и около 7 процентов происходят в течение одного года после родов. Эти частые повторные беременности связаны с осложнениями как для матери, так и для младенцев, включая повышенный уровень материнской смертности, кровотечений в третьем триместре, анемии, послеродовых кровотечений, преждевременных родов и более частых обращений в отделения интенсивной терапии новорожденных. И хотя исследования показывают, что большинство женщин хотят послеродовой контрацепции, только около 40 процентов будут продолжать использовать традиционные методы, такие как таблетки или пластырь, в течение целого года после родов.
«Применение методов обратимой контрацепции длительного действия (LARC), таких как ВМС, сразу после родов — идеальная возможность предотвратить нежелательную беременность, потому что мы знаем, что эти пациентки не беременны, большинство из них хотят избежать быстрой повторной беременности, и они иметь немедленный доступ к поставщикам медицинских услуг ", — сказала ведущий автор Алисса Ковелли Колвилл, доктор медицины, резидент отделения акушерства. Гинеколог в больнице Пенсильванского университета, который представит результаты исследования. «Однако эти устройства обычно не предоставляются до шестинедельного контрольного осмотра пациента, и 40 процентов пациентов не возвращаются на эти посещения, несмотря на то, что часто возобновляли половой акт».В новом исследовании ученые ретроспективно изучили данные 210 женщин, которым были введены медные ВМС сразу после кесарева сечения или вагинальных родов. Показатели удержания устройств отслеживались на контрольных визитах через шесть недель.
Хотя данные последующего наблюдения не были доступны для 20 процентов участников, что указывает на то, что эти пациенты не вернулись для последующего наблюдения, 95 процентов из тех, кто посещал контрольные визиты, сохранили ВМС, в том числе 4 процента, у которых были оригинальные ВМС. был исключен и заменен.Вторичные результаты показали, что способ доставки оказал значительное влияние на коэффициент удержания. При шестинедельном контрольном обследовании у 100 процентов женщин, родивших через кесарево сечение, все еще были свои устройства, по сравнению с 84 процентами женщин, родивших через естественные родовые пути.
Исследовательская группа не обнаружила каких-либо дополнительных факторов, включая ИМТ, расу или страховое покрытие, которые, по-видимому, были связаны с большей вероятностью отчисления, хотя женщины, которые с меньшей вероятностью посещали шестинедельный контрольный прием, были более скорее всего, афроамериканец, холост и имеет государственную страховку.«Хотя ВМС, введенные сразу после родов через естественные родовые пути, имеют немного более высокий шанс выпадения, чем ВМС, введенные через несколько недель, эти результаты являются многообещающими, поскольку они показывают, что, когда женщины имеют доступ к устройствам LARC, они активно заинтересованы в их получении, и подавляющее большинство оставайтесь на месте, по крайней мере, до первого визита в послеродовой период », — сказала старший автор Кортни Шрайбер, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании. «Женщины запрашивают этот метод сразу после родов, но, поскольку роды и родовспоможение объединены, дополнительная компенсация не взимается, если ВМС устанавливается сразу после родов. Некоторые штаты изменили политику Медикейд, чтобы позволить женщинам получать эти высокоэффективные противозачаточные средства сразу после родов. рождения, но многим другим женщинам еще не предоставлена такая же возможность ".
Учитывая ограниченность исследований, основанных на ретроспективных данных, авторы говорят, что будущие исследования необходимы для оценки долгосрочного продолжения применения ВМС.