«Мы также сделали еще одно интересное открытие — те, у кого изначально было диагностировано биполярное расстройство, у которых продолжали проявляться симптомы пять лет спустя, был даже более высокий риск курения и употребления психоактивных веществ, чем у тех, у кого симптомы были уменьшены либо из-за ремиссии биполярного расстройства. или от лечения », — говорит Тимоти Уиленс, доктор медицины, руководитель отделения детской и подростковой психиатрии Детской больницы штата Массачусетс и содиректор Центра медицины наркозависимости MGH, который руководил обоими исследованиями. «И пациенты с активными симптомами, и те, у кого симптомы улучшились, подвергались большему риску, чем наша контрольная группа.В оригинальном исследовании, опубликованном в июньском выпуске журнала «Наркотическая и алкогольная зависимость» за 2008 год, были проанализированы обширные данные — включая семейные истории, информацию от врачей первичного звена и результаты структурированных психиатрических интервью — по 105 ранним подросткам с диагнозом биполярное расстройство и контрольной группе. группа из 98 человек без расстройств настроения. Среди этих участников со средним возрастом 14 лет уровень расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, среди лиц с биполярным расстройством составлял 34 процента, в то время как в контрольной группе он составлял всего 4 процента.
Риск курения составлял 22 процента для людей с биполярным расстройством и 4 процента для контрольной группы.В течение пятилетнего периода наблюдения структурированные психиатрические интервью были проведены с 68 исходными участниками с биполярным расстройством, 37 из которых были потеряны для последующего наблюдения, и 81 членом контрольной группы. Среди пациентов с биполярным расстройством 23 больше не соответствовали критериям расстройства, у 36 все еще наблюдались активные симптомы, а у 9 были симптомы, которые не соответствовали полным критериям. За пять лет, прошедших с момента первоначального исследования, у большего числа членов биполярной группы развились новые случаи расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, чем у контрольной группы, что привело к общему уровню заболеваемости 49 процентов против 26 процентов.
Хотя контроль наличия других расстройств, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство поведения, не повлиял на связанный с биполярным расстройством риск в исходном исследовании, новый анализ показал, что контроль расстройства поведения вызвал повышение уровня расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, чтобы исчезнуть. Этот результат предполагает, что сопутствующее расстройство поведения играет значительную роль в риске, связанном с биполярным расстройством.«Мы были удивлены, обнаружив, что расстройство поведения, но не СДВГ, сыграло такую большую роль в опосредовании повышенного риска расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, среди людей с биполярным расстройством», — говорит Виленс, доцент кафедры психиатрии в Гарвардской медицинской школе. «Хотя это может быть результатом того, что только несколько участников с одним только биполярным расстройством, возможно, именно наличие расстройства поведения вызывает расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, поскольку подростки с биполярным расстройством становятся молодыми людьми. Поскольку симптомы биполярного расстройства обычно появляются раньше При развитии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, клиницисты, наблюдающие за молодыми людьми с биполярным расстройством, должны внимательно следить за курением и употреблением психоактивных веществ, а также лечить симптомы биполярного расстройства ».
Уиленс и его коллеги также анализируют подгруппу участников исследования, получивших подробные изображения мозга, чтобы понять, какие схемы мозга участвуют в этих нарушениях и их взаимодействие. Они также планируют изучить факторы, лежащие в основе стойкости биполярного расстройства, и влияние лечения на частоту курения и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.