Результаты исследования — первые документальные свидетельства того, как изменились цены на все рецептурные методы контрацепции с момента вступления ACA в силу, опубликованы в июльском выпуске Health Affairs.«Наше исследование показало, что до реализации мандата стоимость контрацептивов для женщин, использующих их, составляла значительную часть (30-44 процента) от общих расходов на медицинское обслуживание за счет собственных средств», — сказала ведущий автор Нора В. Беккер, доктор медицинских наук. / Кандидат наук в Медицинской школе Перельмана и на факультете управления здравоохранением и экономики в Уортонской школе Пенсильванского университета. «По нашим оценкам, ACA экономит среднему пользователю таблеток 255 долларов в год, а средняя женщина, получающая ВМС, экономит 248 долларов. По оценкам, около 6,88 миллионов пользователей оральных контрацептивов, застрахованных в частном порядке, в Соединенных Штатах, ежегодный вклад потребителя в расходы на таблетки можно было бы сократить почти на 1,5 миллиарда долларов в год ».
Дополнительные результаты показали сокращение других, менее широко используемых форм контрацепции, включая расходы на экстренную контрацепцию (93 процента), диафрагмы и цервикальные колпачки (84 процента), имплант (72 процента) и инъекции (68 процентов). Небольшие изменения наблюдались для кольца (два процента) и пластыря (три процента).Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы планы частного медицинского страхования покрывали рецептурные контрацептивы без разделения затрат с потребителями.
Однако авторы обнаружили, что средние наличные расходы на противозачаточные средства оставались выше нуля по двум причинам: не все марки противозачаточных устройств должны покрываться с нулевым разделением затрат, и некоторые женщины в данных были включены в устаревшие планы, которые еще не подпадали под действие мандата или чьи работодатели не участвовали по религиозным причинам.Таблетки для перорального приема относительно недороги, но их нужно покупать ежемесячно.
Хотя другие формы контрацепции, такие как ВМС, требуют только единовременной оплаты, до выдачи предписания ACA они могут стоить пациентам несколько сотен долларов.«Возможно, что за счет сокращения личных расходов больше женщин будут использовать противозачаточные средства или переключатся на более долгосрочные методы, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить как социально-экономические последствия, так и влияние на здоровье женщин», — сказал соавтор Даниэль.
Польски, доктор философии, исполнительный директор Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса и профессор медицины Медицинской школы Перельмана в Пенсильванском университете. «В долгосрочной перспективе, если мы действительно увидим рост использования противозачаточных средств, это потенциально может привести к снижению общего коэффициента фертильности и потенциально к увеличению экономических возможностей для женщин и их семей».Полномочия ACA применяются на национальном уровне ко всем частным планам медицинского страхования, включая те, которые предлагаются на рынках медицинского страхования в Интернете и работодателями. Единственными исключениями являются устаревшие планы и те, которые предлагаются работодателями, которые запрашивают освобождение по религиозным причинам.
Унаследованные планы — это планы медицинского страхования, которые существенно не изменили свои требования к разделению затрат с момента подписания ACA в марте 2010 года. Эти планы постепенно отменяются, но по состоянию на 2013 год все еще покрывали 36 процентов застрахованных работников, что означает, что значительная часть подгруппа женщин, вероятно, все еще участвует в планах, на которые еще не распространяется требование о нулевом распределении затрат.
Результаты исследования основаны на выборке, состоящей из 17,6 миллионов ежемесячных наблюдений за 790 895 женщинами в возрасте от 13 до 45 лет из всех 50 штатов и округа Колумбия, которые были зачислены в частную медицинскую страховку не менее одного месяца с 2008 по 2013 год.