Крупное британское исследование показало, что женщины, которые использовали имплантаты или контрацептивную инъекцию Депо-Провера, имели больше шансов сделать второй аборт через 2-5 лет после первого прерывания по сравнению с теми, кто использовал другие методы.Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как имплантаты и Depo-Provera, часто продвигаются как метод контрацепции выбора для женщин, перенесших аборт.Хотя методы LARC «эффективны», как объясняют авторы, «процент прекращения лечения высок, и, следовательно, прерывание лечения становится более вероятным».
Причины отмены имплантатов и инъекционных методов контрацепции включают побочные эффекты, такие как нерегулярные кровотечения, и необходимость периодической замены.Авторы не советуют использовать противозачаточные имплантаты и инъекции.
Вместо этого они призывают к тщательному консультированию по вопросам контрацепции, учитывающему мнение женщин, и к продолжению наблюдения, особенно после первых двух лет.Около трети женщин в Великобритании имеют более одного прерывания беременности. Аборт в целом безопасен, но может вызывать беспокойство и сложен с этической точки зрения, а иногда приводит к таким осложнениям, как преждевременные роды при последующих беременностях.
«С точки зрения общественного здравоохранения необходимо выявить женщин, у которых вероятность повторного прерывания беременности выше, и принять целенаправленные меры для предотвращения незапланированной беременности», — пишут авторы из Университета Абердина и NHS Grampian.Поэтому они провели ретроспективное исследование с использованием данных из базы данных по прерыванию беременности в регионе NHS Grampian (Шотландия) в период с 1997 по 2003 год.В исследовании учитывались такие факторы, как возраст, социально-экономические депривации, предыдущий акушерский анамнез и история сексуального здоровья.
Из 13 621 женщины, имевшей первоначальное прерывание беременности, 23,4% сделали повторный аборт.Результаты показали, что у женщин в возрасте до 20 лет на момент первого прерывания беременности, по оценкам, в 5,59 раза выше вероятность повторного прерывания беременности.По оценкам, вероятность повторного прерывания беременности у женщин, у которых на момент первоначального прерывания беременности было два предыдущих живорожденных, была в 1,51 раза выше, чем у женщин с однократным прерыванием беременности.Вероятность повторного прерывания беременности у женщин из наиболее социально незащищенной группы примерно на 1,23 выше, чем у женщин из наименее обездоленной группы.
Кроме того, эти женщины с большей вероятностью проходили тестирование на вирус, передаваемый через кровь, и с большей вероятностью имели положительный результат теста на хламидиоз.Женщины с более чем одним прерыванием беременности с большей вероятностью использовали имплант в качестве метода контрацепции после прерывания беременности.И женщины, которым был установлен имплант после их первоначального прерывания, имели, по оценкам, в 1,78 раза больше шансов на повторное прерывание по сравнению с теми, у кого не было метода или неизвестных или естественных методов контрацепции через 2 года после первоначального прерывания.
Это экспериментальное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причине и следствии.Тем не менее, авторы предполагают, что «целенаправленная система последующих звонков / отзывов в сообществе может быть эффективной в снижении показателей прекращения лечения».
Кроме того, они рекомендуют, чтобы «загружаемые приложения для мобильных телефонов могли сыграть важную роль в будущем, напоминая женщинам о том, что их противозачаточный имплант подлежит обновлению».