Но доступ к долговременным обратимым противозачаточным средствам, таким как внутриматочная спираль сразу после родов, может по-прежнему сильно отставать от спроса, говорится в новом исследовании Мичиганского университета.Количество ВМС или имплантатов после родов увеличилось в семь раз за пять лет — с 1,86 на 10 000 родов в 2008 году до 13,5 на 10 000 родов в 2013 году — по данным исследования акушерства. Гинекология.Однако около 96 процентов стационарных послеродовых ВМС размещаются в городских клинических больницах, что позволяет предположить, что эта услуга недоступна для женщин, рожающих в городских и сельских больницах.
В целом, процент пациентов, получающих обратимые контрацептивы во время госпитализации для родов, по-прежнему оставался менее 2 процентов от уровня стерилизации (постоянная процедура для предотвращения беременности).«Получение ВМС сразу после родов может быть более удобным и менее болезненным, чем установка при последующем посещении офиса. Но мы обнаружили, что доступ к этой услуге сильно зависит от того, где женщина рожает ребенка», — говорит ведущий автор Мишель Мониз, доктор медицинских наук. ., доцент кафедры акушерства и гинекологии и исследователь Медицинской школы Мичиганского университета.
«Врачам-родильницам и политикам следует стремиться к тому, чтобы женщины имели доступ ко всему спектру средств контрацепции после родов и чтобы они могли сделать осознанный, добровольный и личный выбор в отношении того, иметь ли еще одного ребенка и когда».Непреднамеренная повторная беременность, слишком близкая к рождению первого ребенка, может быть опасной как для мам, так и для младенцев, с более высокой вероятностью неблагоприятных исходов, таких как выкидыш, преждевременные роды и мертворождение.
По словам Мониша, расширение доступа к стационарным обратимым противозачаточным средствам и страховке для этой услуги поможет предотвратить такие нежелательные беременности. Женщины, использующие высокоэффективные контрацептивы, включая ВМС, имплантаты или стерилизацию маточных труб, в четыре раза чаще достигают адекватного интервала между родами, чем женщины, использующие барьерный метод или не использующий его.
Однако немногие женщины в США используют эти методы через три месяца после родов, отчасти из-за плохого доступа.ВМС, введенные сразу после рождения, имеют немного более высокий шанс выпадения, чем ВМС, введенные через четыре-восемь недель, но риск опасных осложнений, таких как инфекция или травма, чрезвычайно низок как при немедленной, так и отсроченной установке. По словам Мониша, немедленное размещение также рентабельно.
Противозачаточные имплантаты не имеют риска выпадения, поэтому они являются особенно привлекательным вариантом для установки во время госпитализации при родах.Исследователи UM обнаружили, что введение ВМС и имплантатов во время материнской госпитализации более вероятно среди более больных и бедных женщин, рожающих в городских клинических больницах.
Восемьдесят пять процентов стационарных послеродовых ВМС предоставляются женщинам с государственной или иной страховкой, включая Medicaid, Medicare или самоплачиваемую.Предыдущие исследования показывают, что многие женщины, которые говорят, что хотят установить ВМС или имплант, не приходят на прием к врачу, чтобы получить предпочтительный метод контроля рождаемости после рождения ребенка, часто из-за ухода за детьми, транспортировки и других препятствий.«Мы знаем, что многие женщины в качестве средства контрацепции в первую очередь выбирают ВМС или имплант, которые также являются наиболее безопасными и эффективными формами обратимой контрацепции», — говорит Мониш. «Нам необходимо устранить барьеры, мешающие женщинам получить предпочитаемый ими метод контрацепции наиболее удобным для них способом.
«Расширение доступа к обратимым противозачаточным средствам после родов будет иметь далеко идущие последствия».