Украина, где самый высокий уровень распространения ВИЧ в Европе, находится в состоянии войны с 2014 года из-за политических волнений в стране.Международная группа ученых во главе с Оксфордским университетом и отделом общественного здравоохранения Англии (PHE) проанализировала генетические последовательности, чтобы восстановить модели вирусной миграции, и обнаружила, что перемещение 1,7 миллиона человек, связанное с войной, было связано с распространением ВИЧ в Украине и в этих регионах. с высокой распространенностью рискованного сексуального поведения были основными реципиентами вируса.Исследование опубликовано в журнале PNAS. Исследование частично финансировалось Медицинским исследовательским советом (MRC).
Ведущий автор Татьяна Васильева, докторант кафедры зоологии Оксфордского университета, сказала: «В стране с населением 45 миллионов человек около 220 000 человек инфицированы ВИЧ — это самый высокий показатель распространенности в Европе. Эпидемия началась в 1990-х годах со стремительного роста числа новых случаев инфицирования среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, но сегодня, как сообщается, 70-80% новых инфекций приходится на гетеросексуальных людей, не употребляющих инъекционные наркотики. Это тихая эпидемия, потому что около 50% ВИЧ-инфицированных не знают о своем инфекционном статусе, а около 40% впервые диагностированных людей находятся на более поздних стадиях заболевания.
«В этом исследовании мы обнаружили, что миграция вирусов быстро увеличивалась и следует по западному образцу. Донецк и Луганск, два крупных города на востоке Украины, которые не контролируются украинским правительством с 2014 года, являются основными экспортерами вируса.
Мы находим доказательства пространственного «перераспределения» уже существующих инфекций, а не новых передач. Действительно, наблюдаемое перемещение вируса в данные регионы коррелировало с количеством ВИЧ-инфицированных внутренне перемещенных лиц, переезжающих в этот регион ».Результаты исследования, основанные на данных, собранных в период с 2012 по 2015 год, соответствуют предыдущей работе по распространению ВИЧ в западном мире, которая, как было показано, отражала геополитические события.Старший автор д-р Гкикас Магиоркинис, ранее работавший в Оксфордском университете / PHE, а ныне работающий в Афинском национальном университете имени Каподистрии, сказал: «Это исследование предоставляет доказательства того, что передвижение людей в Украине во время войны сопровождалось повышенным риском передачи ВИЧ.
Наш анализ показывает, что услуги по снижению вреда должны быть расширены, чтобы предотвратить дальнейшую передачу ВИЧ в стране, и что международная поддержка должна быть предоставлена для предотвращения потенциальной новой трагедии общественного здравоохранения.«Мы также заметили, что в 2015 году распространенность устойчивости вируса к лекарствам, которые можно использовать для доконтактной профилактики (PreP), составила 34%, что кажется намного выше, чем в других европейских странах. PreP — это медикаментозное лечение, которое может предотвратить заражение ВИЧ у людей, подвергающихся значительному риску, и недавно стало важной стратегией общественного здравоохранения по контролю за распространением ВИЧ.
Наши результаты показывают, что в Украине этот метод может быть подорван в ближайшем будущем. Необходима дальнейшая работа, чтобы подтвердить это тревожное предварительное наблюдение ».
Доктор Джонатан Пирс, руководитель отдела инфекций и иммунитета MRC, сказал: «Исследования, проливающие свет на то, как распространяется болезнь, важны для разработки эффективных стратегий профилактики. В этом примере мы видим, как перемещение людей в результате антропогенной катастрофы, войны, способствует увеличению распространения ВИЧ в Украине. Это понимание поможет должностным лицам сформировать практику общественного здравоохранения, чтобы лучше контролировать и предотвращать ВИЧ-инфекцию ».
Татьяна Васильева добавила: «Война и внутренняя миграция в Украине создали тревожную эпидемиологическую ситуацию: новые штаммы ВИЧ могут перемещаться более высокими темпами в регионы, где условия для дальнейшей передачи являются наиболее подходящими. Поэтому работа, проводимая для обеспечения бесперебойной работы служб лечения и профилактики в оккупированных регионах, имеет решающее значение. Недавно переселенные люди должны быть подключены к услугам по уходу и снижению вреда, и необходима дополнительная поддержка для НПО и медицинских учреждений, чтобы помочь контролировать и предотвращать местные вспышки в центральных и южных регионах Украины ».