Исследователи отмечают, что, хотя CPM может иметь преимущество в выживаемости для пациентов с высоким риском развития рака груди, например, с генетической мутацией, большинство женщин, подвергающихся CPM, имеют низкий риск развития рака молочной железы в здоровой груди. Данные показывают, что у женщин, у которых диагностирован рак одной груди, все меньше шансов получить диагноз рака другой груди.«Наш анализ подчеркивает устойчивый и резкий рост популярности CPM, одновременно внося вклад в растущее количество доказательств того, что эта более обширная операция не дает значительного преимущества для выживаемости женщин с первым диагнозом рака груди», — сказала старший автор Мехра Гольшан, доктор медицины, заслуженный председатель. в хирургической онкологии в BWH. «Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны соотносить ожидаемую пользу с потенциальными рисками CPM, включая длительное время восстановления, повышенный риск операционных осложнений, стоимость, возможную потребность в повторной операции и влияние на самооценку».Исследователи проанализировали данные группы из почти 500000 женщин с односторонним диагнозом рака молочной железы от первой до третьей стадии и наблюдали за ними в течение 8,25 года, с 1998 по 2012 год.
Сравнивались пациенты, перенесшие операцию по сохранению груди, одностороннюю мастэктомию и CPM, и из 496 488 женщин, у которых был диагностирован односторонний инвазивный рак груди, 59,6 процента перенесли операцию по сохранению груди, 33,4 процента перенесли одностороннюю мастэктомию и 7 процентов перенесли CPM. В целом, доля женщин, проходящих CPM, увеличилась с 3,9 процента в 2002 году до 12,7 процента в 2012 году. По сравнению с терапией, сохраняющей грудь, не было обнаружено значительного улучшения выживаемости у женщин, проходящих CPM.
По сравнению с пациентами, перенесшими одностороннюю мастэктомию или операцию по сохранению груди, пациенты, перенесшие CPM, были более склонны к европеоидной расе.Важно отметить, что СРМ может быть показана женщинам с мутациями BRCA1 / 2, сильным семейным анамнезом рака груди или яичников или личным анамнезом излучения мантийного поля в детстве. Значительное число молодых женщин активно выбирают СРМ вместо консервативной хирургии, но только около трети женщин, выбирающих СРМ, имеют один или несколько из этих факторов риска.
Опросы женщин показывают, что желание минимизировать асимметрию груди и улучшить общий внешний вид с помощью все более доступных и расширяющихся реконструктивных техник может повлиять на решение пройти CPM. В частности, исследователи показывают, что скорость восстановления у пациентов с CPM увеличилась с 35,3% до 55,4% в течение периода исследования.«Женщины с односторонним раком груди, перенесшие CPM, продолжают сообщать о желании продлить жизнь как об одном из наиболее важных факторов, ведущих к их хирургическому решению», — сказала Гольшан, также медицинский директор международных онкологических программ в Dana-Farber / Brigham and Women’s Cancer Center. . «Понимание того, почему женщины выбирают CPM, может дать медицинским работникам возможность оптимально консультировать женщин по поводу хирургических вариантов, решать проблемы, обсуждать индивидуальные предпочтения и обеспечивать душевное спокойствие, связанное с хирургическим выбором пациента», — сказал Гольшан.
Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие исследования того, как оптимально консультировать женщин по поводу хирургических вариантов.