Патрисия Бразил из Fundacao Oswaldo Cruz в Рио-де-Жанейро, Бразилия, и ее коллеги проанализировали данные и образцы в общей сложности 364 пациентов, у которых с января по июль 2015 года возникла острая кожная сыпь. Первой проблемой, с которой столкнулись исследователи, был точный диагноз.
ЗИКВ болезнь. ZIKV является родственником вируса денге и чикунгунья, и эти три инфекции могут вызывать схожие симптомы. Поскольку ZIKV тесно связан с DENV, тесты на антитела также имеют проблемы с различением этих двух вирусов.
Чтобы поставить однозначный диагноз, исследователи протестировали образцы крови (доступные у 262 пациентов) и смогли обнаружить РНК ZIKV у 119 из них. Из образцов, отрицательных на ZIKV, ни один не дал положительных результатов ни на денге, ни на чикунгунью, и симптомы заболевания были очень похожи между подтвержденными случаями ZIKV и отрицательными образцами. Это говорит о том, что по крайней мере некоторые из последних также были вызваны ZIKV, но что уровни вирусной РНК в образцах крови были ниже предела обнаружения.Ни один из 119 человек с подтвержденным заболеванием ZIKV не путешествовал в предыдущие месяцы, что подтверждает, что инфекция была приобретена на месте.
11 процентов подтвержденных случаев были диагностированы за несколько месяцев до первой передачи ZIKV (в начале мая 2015 г.), о которой было сообщено на северо-востоке Бразилии, что ставит под сомнение мнение о том, что вирус первоначально проник в Бразилию на северо-востоке и распространился исключительно оттуда в другие части страны. .Когда исследователи частично секвенировали ген ZIKV из 10 случайно выбранных положительных образцов, они обнаружили, что последовательность выглядела как последовательности из азиатских штаммов ZIKV. Это говорит о том, что вирус был занесен в Бразилию из Азии, и подтверждает гипотезу о первоначальной передаче от команд островов Тихого океана, участвовавших в чемпионате по гребле на байдарках в 2014 году в Рио (в нескольких странах тихоокеанских островов были вспышки ZIKV в 2014 году).
Четыре из подтвержденных случаев из исследования были беременными женщинами. У одного из них на 10-й неделе беременности случился выкидыш, который не исследовался, а у трех других родились здоровые дети.
Одна пациентка была госпитализирована с фебрильной болезнью, и впоследствии у нее развилось неврологическое проявление, которое согласуется с синдромом Гийена-Барре, неврологическим заболеванием, при котором иммунная система пациента повреждает нервные клетки, которые могут быть связаны с ZIKV.Предполагается, что основным путем передачи ZIKV являются укусы комаров Aedes aegypti, хотя только 38% пациентов с подтвержденным заболеванием особенно запомнили укусы комаров.
Более того, 28 подтвержденных случаев произошли от домохозяйств с более чем одним случаем. Эта «группировка» может указывать на районы с очень высокой плотностью комаров или, возможно, на передачу от человека к человеку.Наиболее частыми симптомами болезни ZIKV были сыпь, зуд, истощение, головная боль и боль в суставах.
Только около одной трети подтвержденных пациентов вспомнили (кратковременную) лихорадку в начале их симптомов. Сыпь (присутствующая почти у всех пациентов) длилась несколько дней и была связана с зудом с самого начала у 79% пациентов с подтвержденным заболеванием ZIKV.По словам исследователей, это первый отчет о вспышке вируса Зика с высокой долей вирусологически подтвержденных случаев на латиноамериканском континенте. «Подробная клиническая информация, особенно частота признаков и симптомов у пациентов с вирусом Зика, — заявляют они, — имеет значение для определений случая».
В частности, они предлагают добавить «кожный зуд [зуд], второй наиболее частый клинический признак, представленный подтвержденными случаями, к определению случая, изданному Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ)».