Этот подход к оказанию медицинской помощи становится все более популярным по всей стране, при этом количество штатов, реализующих аналогичные программы, увеличилось с восьми в 2004 году до 18 в 2014 году. Эти программы состоят из двух компонентов: управляемая медицинская помощь и медицинские услуги на дому и в общинах. Управляемая помощь считается более рентабельной и ориентированной на пациента, чем традиционные модели, поскольку она позволяет участникам получать скоординированные услуги в сети поставщиков. Службы здравоохранения на дому и по месту жительства предлагают взрослым с ограниченными возможностями помощь по различным вопросам, таким как купание, приготовление пищи и прием лекарств.
«Поскольку все больше и больше штатов стремятся принять эту модель, очень важно, чтобы мы исследовали, получают ли уязвимые группы населения, такие как взрослые с ограниченными возможностями, такую высококачественную помощь, которая будет способствовать их здоровью и благополучию», — сказала Элизабет А. Шенкман, доктор философии, заведующий кафедрой показателей здоровья и политики Медицинского колледжа UF и соавтор исследования.Исследовательская группа изучила аспекты ухода за участниками в рамках программы под названием STAR + PLUS, которая сочетает в себе управляемый уход и услуги на дому и по месту жительства в 28 округах Техаса.
Новая программа является результатом изменения политики Medicaid, которое позволяет использовать альтернативы традиционному уходу, называемые отказом от управляемого медицинского обслуживания. В частности, группа исследовала помощь при определенных хронических состояниях среди инвалидов в возрасте от 21 до 64 лет, участвующих в программе STAR + PLUS.
Согласно результатам, опубликованным в июльском журнале Medical Care, многие аспекты повседневной помощи при хронических состояниях, таких как диабет, астма и высокий уровень холестерина, остались неизменными между традиционной моделью оказания медицинской помощи и новым подходом к оказанию медицинской помощи. Однако помощь, связанная с острыми событиями, такими как сердечные приступы и обострение ХОБЛ, более строго соответствовала рекомендуемым стандартам помощи людям с хроническими состояниями в рамках нового подхода к оказанию медицинской помощи по сравнению с традиционной моделью.«Получение качественной помощи не только помогает пациентам с хроническими заболеваниями более эффективно управлять своими заболеваниями, но и повышает их способность оставаться дома», — сказал Мартин Вегман, доктор медицинских наук. студентка Медицинского колледжа УФН и ведущий автор статьи. "Более одной трети взрослых с ограниченными возможностями, охваченных Medicaid, имеют три или более хронических состояния, и у них больше шансов иметь психические заболевания и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, чем у других участников Medicaid, что делает эту группу населения особенно уязвимой и нуждающейся в целенаправленной и компетентной забота, чтобы поддержать их управление здоровьем ".
В частности, на 32 процента больше пациентов, перенесших сердечные приступы, после выписки получали стандартные лекарства для контроля сердечного ритма и снижения высокого кровяного давления. Кроме того, после обострения ХОБЛ соответствующие лекарства получали на 28,5% больше участников, чем в округах, где применялась традиционная модель.
Чтобы гарантировать, что эти результаты являются результатом только внедрения новой программы, исследовательская группа изучила внедрение STAR + PLUS, используя данные с 2006 по 2010 год, и сравнила эти результаты с исходными измерениями до того, как программа вступила в силу, и с округами, которые еще не внедрили программа.Исследователи полагают, что есть несколько причин, по которым некоторые аспекты медицинской помощи улучшились в рамках новой программы, а другие — нет. Положительные результаты могут быть связаны с тем фактом, что помощь обычно более скоординирована в рамках управляемой помощи, с последующим лечением, интегрированным после острых событий почти в реальном времени. Улучшения не наблюдалось в уходе за пациентами с диабетом или в управлении высоким уровнем холестерина, но может потребоваться больше времени, чтобы увидеть улучшения в этих областях, потому что они не всегда связаны с острыми событиями в области здравоохранения.
«Это исследование показывает, что взрослые с ограниченными возможностями, охваченные Medicaid, с большей вероятностью получат улучшенную помощь в случае серьезных событий со здоровьем с помощью этой новой модели, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить механизмы, с помощью которых происходят эти улучшения», — сказал Вегман. «Что еще более важно, нам нужно знать, действительно ли улучшенное обслуживание приводит к улучшению здоровья и качества жизни этого уязвимого населения».