Исследователи обнаружили, что гормональная терапия в сочетании с лучевой терапией снизила смертность от рака почти на 50 процентов у мужчин в возрасте от 76 до 85 лет по сравнению с мужчинами, которые получали только гормональную терапию. Прошлые исследования показали, что 40 процентов мужчин с агрессивным раком простаты лечат только гормональной терапией, что свидетельствует о большом пробеле в лечении рака среди бэби-бумеров, стареющих до 70 лет.«Неспособность использовать эффективное лечение для пожилых пациентов с онкологическими заболеваниями является проблемой качества здравоохранения в Соединенных Штатах. Лучевая и гормональная терапия — это такое лечение для мужчин с агрессивным раком простаты», — сказал ведущий автор Джастин Э. Бекельман, доктор медицины, ассистент. профессор радиационной онкологии, медицинской этики и политики в области здравоохранения в Медицинской школе Перельмана Пенна и онкологическом центре Абрамсона. «Пациенты и их врачи должны тщательно обсудить варианты лечения рака простаты и сократить использование только гормональной терапии».
Местно-распространенный рак простаты — это рак, распространившийся за пределы предстательной железы, но вблизи нее. В отличие от более медленно растущих опухолей, местнораспространенный рак простаты представляет собой агрессивное злокачественное новообразование, которое склонно к метастазированию и вызывает смерть от рака. Гормональная терапия снижает или блокирует уровни тестостерона и других андрогенов (мужских гормонов), питающих опухоли рака простаты.
Два знаменательных клинических испытания показали, что лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией дает большое и значительное улучшение выживаемости у молодых мужчин по сравнению с одной гормональной терапией, но до сих пор не проводилось сопоставимых исследований по лечению пожилых мужчин с распространенным раком простаты.Обращаясь к этому вопросу впервые, исследовательская группа Пенна сравнила комбинацию лучевой и гормональной терапии с одной только гормональной терапией у 31 541 мужчины с раком простаты в возрасте от 65 до 85 лет.
Среди мужчин в возрасте от 65 до 75 лет лучевая плюс гормональная терапия была связана со снижением смертности от рака простаты на 57 процентов по сравнению с одной гормональной терапией (с 9,8 процента до 4,4 процента пациентов через 7 лет наблюдения). Аналогичным образом, среди мужчин в возрасте от 76 до 85 лет лучевая плюс гормональная терапия была связана со снижением смертности от рака простаты на 49 процентов по сравнению с одной гормональной терапией (с 9,8 процента до 5,0 процента пациентов через 7 лет наблюдения).
В обеих группах лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией также была связана примерно на треть меньше случаев смерти по любой причине.Важно отметить, что клинические испытания показали, что побочные эффекты лучевой и гормональной терапии вполне приемлемы по сравнению с одной гормональной терапией. «Пожилые мужчины с агрессивным раком простаты должны знать, что комбинация лучевой и гормональной терапии переносима и эффективна при лечении рака простаты», — сказал Бекельман.Помимо предоставления новых данных для пожилых мужчин, исследование Бекельмана также демонстрирует, что предыдущие результаты клинических испытаний для более молодых мужчин применимы в «реальном мире» рутинной клинической практики.
Только три процента больных раком участвуют в клинических испытаниях; таким образом, подтверждение того, что лечение работает в реальной медицинской помощи, является важным аспектом перевода медицинских данных в клиническую практику.Исследование Бекельмана является примером исследования сравнительной эффективности лечения рака, ориентированного на пациента, которое предоставляет надежную и полезную информацию, которая помогает отдельным пациентам принимать информированные решения о лечении рака и улучшать результаты лечения рака.В рамках исследования, проведенного под руководством Пенна, изучалась лучевая терапия и гормональная терапия в базе данных надзорной эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Medicare. SEER собирает данные из регистров онкологических заболеваний среди населения, которые охватывают 26 процентов населения США, и из программы Medicare, которая охватывает 97 процентов населения США в возрасте 65 лет и старше.
Пациенты получали лечение не случайным образом, а в рамках обычной клинической помощи. Команда Бекельмана использовала специальные методы анализа, чтобы имитировать рандомизированные клинические испытания на основе данных повседневной медицинской помощи и определить, какие методы лечения лучше всего подходят для мужчин разных возрастных групп и степени тяжести рака.