Около 1500 человек ежегодно проходят замену аортального клапана в Швеции, около 75 процентов из которых получают биологический клапан (от свиньи или теленка), а остальные — механический. Осложнение с высоким риском летального исхода — эндокардит протеза клапана, который возникает, когда новый клапан инфицирован бактериями. До сих пор не было данных о том, различается ли частота инфицирования между двумя типами клапана.
Также неизвестно, насколько распространены инфекции искусственного сердечного клапана. Настоящее исследование включало более 26 500 пациентов, которым в период с 1995 по 2012 год установили протез клапана сердца, у 940 из которых развился эндокардит протезного клапана.
Риск инфицирования искусственного клапана при использовании биологического протеза был примерно на 50% выше, чем при использовании механического. Срок наблюдения — до 18 лет.«Мы не ожидали такой большой разницы», — говорит Натали Глейзер, докторант кафедры молекулярной медицины и хирургии Каролинского института. «Наши результаты важны, поскольку они говорят нам больше об осложнениях после хирургической замены аортальных клапанов».
Текущие европейские кардиологические рекомендации утверждают, что нет никакой разницы в частоте инфицирования между двумя типами имплантатов. Доктор Глейзер утверждает, что это могло быть связано с тем, что предыдущие исследования были слишком малы, чтобы выявить какие-либо различия, и проводились на пациентах, оперированных несколько десятилетий назад.Настоящее исследование также предоставило обновленные данные о распространенности осложнения, которым страдали в общей сложности около 0,5% пациентов в год. Это также показывает, что уровень смертности достигал 16 процентов в течение месяца после диагностирования инфекции и 50 процентов в течение пяти лет.
«Выбор протеза клапана во многом определяется возрастом пациента», — говорит главный исследователь Ульрик Сартипи, кардиохирург в больнице Каролинского университета и доцент отделения молекулярной медицины и хирургии Каролинского института. «Биологические клапаны обычно используются для пожилых пациентов по медицинским показаниям, отчасти потому, что такие клапаны не требуют длительного лечения антикоагулянтами. В нашем исследовании те, кто получал биологические клапаны, были в среднем на 13 лет старше тех, кому давали механические. , но это мы компенсировали в нашем сравнении ".
Исследование финансировалось за счет грантов нескольких организаций, включая Шведский фонд сердца и легких, Фонд Матса Клеберга и Фонд Магнуса Бергвалла. Мартин Хольцманн сообщил, что он получает гонорар за консультационные услуги от компаний Actelion и Pfizer.