Исследование, проведенное Джонатаном Пертлом, DrPH, доцентом факультета общественного здравоохранения Университета Дрекселя, является первым исследованием того, как государственная политика использовалась для решения психологической травмы и посттравматического стрессового расстройства в США, и дает представление о том, как думают законодатели. об этих проблемах.Пертл обнаружил, что в федеральном законодательстве, специально разработанном для борьбы с посттравматическим стрессовым расстройством, подавляющее большинство формулировок — более 90 процентов упоминаний посттравматического стрессового расстройства в этих законопроектах — указывают на то, что усилия были нацелены исключительно на военнослужащих. Более 90 процентов упоминаний посттравматического стрессового расстройства в законопроектах также были направлены на устранение последствий боевого воздействия.Этот акцент не соответствует частоте посттравматического стрессового расстройства среди населения США.
«Хотя травмы и посттравматическое стрессовое расстройство являются серьезными проблемами, затрагивающими военнослужащих, общее число людей, затронутых посттравматическим стрессовым расстройством, включает значительно больше гражданских лиц просто потому, что гражданское население намного больше», — сказал Пертл.В качестве примера Пертл указал на конкретную формулировку законопроекта, которым был учрежден Национальный день осведомленности о посттравматическом стрессе. Текст этой резолюции описывает посттравматическое стрессовое расстройство как «рану войны», которая затрагивает людей в вооруженных силах, и не признает наличие посттравматического стрессового расстройства среди гражданского населения.
Многие виды травмирующих событий могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включая насильственные травмы, автомобильные аварии, выжившие при угрожающих жизни заболеваниях, сексуальное насилие и стихийные бедствия, а также боевые воздействия. Одноразовое и хроническое воздействие травмирующих событий также может вызвать травматический стресс, включая некоторые симптомы, характерные для посттравматического стрессового расстройства, без соответствия полному шаблону диагностических критериев посттравматического стрессового расстройства.Пертл также обнаружил, что точно так же, как законодатели, казалось, отреагировали на посттравматическое стрессовое расстройство как на военную проблему, они применили концепцию травматического стресса (кроме посттравматического стресса) как проблему, затрагивающую гражданское население.
Около 75 процентов разделов законопроекта о травматическом стрессе, в которых не упоминалось посттравматическое стрессовое расстройство, были нацелены на нужды гражданского населения. Например, после террористических атак 11 сентября 2001 г. был внесен ряд законопроектов, направленных на удовлетворение потребностей в области психического здоровья гражданского населения США, но в этих законопроектах не упоминалось явным образом посттравматическое стрессовое расстройство.«Это похоже на то, как если бы законодатели не хотели утверждать, что посттравматическое стрессовое расстройство также является беспорядком среди гражданского населения», — сказал Пертл. «Это дает представление о том, как выборные должностные лица на федеральном уровне могут думать о масштабах этой проблемы, и показывает, что это не соответствует тому, что известно о том, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством».Хотя большинство законопроектов, направленных на гражданское население, исследованных Purtle, прямо не упоминают посттравматическое стрессовое расстройство, их политика в отношении травм среди гражданского населения может по-прежнему помогать людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством.
Гражданские лица с посттравматическим стрессовым расстройством, а также военнослужащие и ветераны также могут извлечь выгоду из политики, направленной на устранение посттравматического стрессового расстройства и травм, которые были установлены в соответствии с законодательством штата и местным законодательством или с помощью незаконодательных административных политик. Эти другие стратегии выходили за рамки анализа Пертла и еще не изучались.
Это исследование специально включало только федеральное законодательство, внесенное в Конгресс в период с 1989 по 2009 год.Акцент на военнослужащих в законодательстве, касающемся посттравматического стрессового расстройства, может отражать историю расстройства, которое впервые стало известно из случаев у военнослужащих и ветеранов после боевых действий.
Роль федерального правительства в предоставлении медицинской помощи ветеранам также может способствовать усилению в законодательстве акцента на военное посттравматическое стрессовое расстройство в отличие от гражданского посттравматического стрессового расстройства.