Ожидания пациентов влияют на эффективность антидепрессантов СИОЗС

В ходе дискуссии среди клиник и исследователей по СИОЗС утверждалось, что СИОЗС могут не обладать специфическими терапевтическими свойствами и что их положительные эффекты, наблюдаемые в клинических испытаниях, можно объяснить разными ожиданиями в группах лекарств и плацебо. В двойном слепом исследовании участник может понять, что ему или ей дали лекарство вместо плацебо из-за пережитых побочных эффектов, и это, в свою очередь, может привести к повышенным ожиданиям улучшения и сообщению о лучшем эффекте. Однако до сих пор не было экспериментально проверено, в какой степени на клинический эффект СИОЗС могут влиять ожидания пациента, вызванные информацией, которую пациенты получают по рецепту.В исследовании, опубликованном в EBioMedicine, группа исследователей на факультете психологии Университета Упсалы, Швеция, теперь демонстрирует значительно лучший эффект эсциталопрама SSRI, когда он вводится с правильной по сравнению с неверной вербальной информацией.

В рандомизированном исследовании все пациенты с социальным тревожным расстройством получали одинаковую дозу эсциталопрама в течение девяти недель, но только одна группа была правильно проинформирована о препарате и его эффективности. Используя прикрытие, другая группа была убеждена, что их лечили так называемым «активным плацебо», дающим такие же побочные эффекты, как и у СИОЗС, но от которых нельзя было ожидать клинического улучшения.«Наши результаты показывают, что количество респондентов было в три раза выше, когда была предоставлена ​​правильная информация, чем когда пациенты думали, что их лечили неэффективным активным плацебо, даже несмотря на то, что фармакологическое лечение было идентичным», — говорит автор Ванда Фариа.Более того, оценки с помощью нейровизуализации МРТ показали, что СИОЗС по-разному влияли на активность мозга, когда они были связаны с ожиданиями улучшения или нет.

Между двумя группами наблюдались различия в активации задней поясной коры и связи между этой областью и миндалевидным телом, что является центральным фактором страха и беспокойства.«Это может отражать взаимодействие между познанием и эмоциями, поскольку мозг по-разному изменяется в зависимости от ожиданий пациента, — говорит соавтор Малин Гингнелл.

Результаты предполагают заметный компонент плацебо, связанный с ожиданиями, в лечении СИОЗС, подчеркивая важность общения между врачом и пациентом.«Мы не думаем, что СИОЗС неэффективны или не обладают терапевтическими свойствами при тревоге, но наши результаты показывают, что представление о лечении может быть так же важно, как и само лечение», — говорит профессор Томас Фурмарк, возглавлявший исследование.


Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *